關(guān)節(jié)型的銀屑病病變?

2017-02-16 來源：鄭州市銀屑病研究所標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：25%的殘毀性關(guān)節(jié)炎患者有膿皰型銀屑病。近20%有外周關(guān)節(jié)炎的患者伴有脊椎受累，可形成骶髂關(guān)節(jié)炎或沿脊椎呈不規(guī)則孤立散在分布的緣下韌帶骨贅。小兒銀屑病性關(guān)節(jié)炎常類似于成人，但孤立性腱鞘炎和單關(guān)節(jié)受累較常見，很少有全身受累。

　　關(guān)節(jié)病變：

　　周圍關(guān)節(jié)病及其伴發(fā)的甲病、腱鞘炎、起止點(diǎn)病和軸骨病變是銀屑病性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)。80%以上的患者表現(xiàn)為周圍性非對稱性少關(guān)節(jié)炎，可累及手足小關(guān)節(jié)、下肢大關(guān)節(jié)或大小關(guān)節(jié)同時(shí)受累。手足部受累表現(xiàn)為僵硬、指炎、關(guān)節(jié)炎和攣縮，大約5%的病例出現(xiàn)遠(yuǎn)端指趾關(guān)節(jié)的選擇性累及。一個(gè)或多個(gè)指趾關(guān)節(jié)炎性病變對本病具有診斷價(jià)值。手足近遠(yuǎn)端指趾關(guān)節(jié)不同程度的受累是常見的表現(xiàn)，一般伴有掌指或跖趾關(guān)節(jié)炎，僅少數(shù)關(guān)節(jié)受累為本病的特征，一個(gè)或多個(gè)的關(guān)節(jié)發(fā)生強(qiáng)直亦是本病的特征之一，趾僵硬有時(shí)為初期表現(xiàn)或唯一的表現(xiàn)。本病可累及的大關(guān)節(jié)有髖、膝和踝關(guān)節(jié)，一般僅有單側(cè)髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)病變，絕大多數(shù)誤診為退行性關(guān)節(jié)炎或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，發(fā)病年齡較小及非對稱性受累為銀屑病性關(guān)節(jié)炎的診斷線索。大約15%的病例可發(fā)生手足關(guān)節(jié)較對稱性受累，類似于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

　　二者的鑒別要點(diǎn)是銀屑病性關(guān)節(jié)炎具有以下特點(diǎn)：

　　關(guān)節(jié)受累并非完全對稱，遠(yuǎn)端指趾關(guān)節(jié)炎，一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)強(qiáng)直，其他伴發(fā)病變?nèi)巛S骨病變、腱鞘炎起止點(diǎn)病和甲病。約5%患者出現(xiàn)受累關(guān)節(jié)明顯破壞，稱為殘毀性關(guān)節(jié)炎，絕大多數(shù)病例表現(xiàn)為一個(gè)或數(shù)個(gè)關(guān)節(jié)的非均勻性破壞，極少數(shù)發(fā)生廣泛性關(guān)節(jié)受累。25%的殘毀性關(guān)節(jié)炎患者有膿皰型銀屑病。近20%有外周關(guān)節(jié)炎的患者伴有脊椎受累，可形成骶髂關(guān)節(jié)炎或沿脊椎呈不規(guī)則孤立散在分布的緣下韌帶骨贅。小兒銀屑病性關(guān)節(jié)炎常類似于成人，但孤立性腱鞘炎和單關(guān)節(jié)受累較常見，很少有全身受累。

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