膿包型牛皮癬分泛發(fā)性及局限性。泛發(fā)性膿包型牛皮癬多為急性發(fā)病，

　　可在數(shù)日至數(shù)周內(nèi)膿皰泛發(fā)全身，先有密集的針尖大小潛在的小膿皰，很快融合成膿湖，常伴有高熱、關(guān)節(jié)腫痛及全身不適，血常規(guī)化驗(yàn)可見白細(xì)胞增多，膿瘡干涸后，隨即脫屑，皮屑脫落后，又有新的膿瘡出現(xiàn)。局限性膿皰型牛皮癬以掌趾膿皰型牛皮癬多見，在雙手掌和足趾部有對(duì)稱性紅斑，紅斑上出現(xiàn)針頭大到栗大小到小膿皰：大約1-2周后自行干涸，脫屑后又有新的膿皰出現(xiàn)，反復(fù)綿延，病程頑固。

　　一、常見類型

　　膿胞型銀屑病分為：1.泛發(fā)性膿胞型銀屑病2.局限性膿胞型銀屑病3.肢端膿胞型銀屑病，多半發(fā)病緩慢，也可急性發(fā)作，開始為粟粒大小紅斑，表面很快出現(xiàn)銀白色鱗屑，輕輕刮之，即可剝下。濃胞型是銀屑病的臨床表現(xiàn)的一種，膿包型銀屑病雖不直接影響生命，但是對(duì)身體健康和身心健康有直接影響，膿包型銀屑病可分成下列類型：

　?、俜喊l(fā)性膿皰型銀屑病臨床少見。膿胞型銀屑病發(fā)病急劇，有全身不適并伴有弛張性高熱等全身癥狀及白細(xì)胞增多。皮損初發(fā)為急性炎性紅斑，表面有多數(shù)密集針頭至粟粒大小黃白色無菌淺在性小膿皰。膿皰可擴(kuò)大融合形成“膿糊”狀。其病原因多與尋常性銀屑病長(zhǎng)期服用皮質(zhì)類固醇劑后，驟然停藥而發(fā)病，或與感染、藥物刺激有關(guān)。膿胞型銀屑病病情較重，常呈周期性復(fù)發(fā)，預(yù)后較差。

　?、诰窒扌阅摪捫豌y屑病常在大小魚際或足跖部成批發(fā)生多數(shù)淡黃色針頭至粟粒大小膿皰，基底潮紅。自覺癢或疼痛。可累及指甲，呈混濁肥厚，有嵴狀隆起?；颊呱眢w其他部位?？梢娪秀y屑病皮損。亦有先發(fā)于掌跖，經(jīng)多次反復(fù)發(fā)作后轉(zhuǎn)變?yōu)榉喊l(fā)性者。

　?、壑四摪捫豌y屑病是銀屑病的少見類型，其特點(diǎn)是好發(fā)于手指和腳趾的遠(yuǎn)端,肢端膿皰病經(jīng)常繼發(fā)于局部皮膚的外傷和感染。患者有疼痛感和功能障礙,指趾甲可以出現(xiàn)變形，在嚴(yán)重病例有骨質(zhì)破壞。

　　二、治療

　　既往治療膿皰性銀屑病的方法主要包括維A酸類、免疫抑制劑、抗生素類、窄譜UVB、新型外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、生物制劑及靜脈用丙種球蛋白等?；谀摪捫糟y屑病與IL36RN基因突變的相關(guān)性，嘗試使用IL?1R拮抗劑anakinra治療1例攜帶有IL36RN復(fù)合雜合突變的患者，結(jié)果取得滿意療效。

　　我國膿皰性銀屑病患者眾多，對(duì)大樣本進(jìn)行高通量測(cè)序（全基因組或全外顯子測(cè)序）不僅可以幫助厘清該病的遺傳模式，明確基因突變類型，甚至有可能找到新的致病基因，從而完善對(duì)膿皰性銀屑病發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)。鴻泰醫(yī)院對(duì)膿皰性銀屑病分子遺傳學(xué)研究的深入開展，將為進(jìn)一步遺傳咨詢、產(chǎn)前診斷和靶向治療藥物研發(fā)奠定基礎(chǔ)。