膿胞型牛皮癬是臨床上最重的一種，少見。外用刺激性藥物、感染、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑過程中驟然停藥等均為促發(fā)原因。多見于青壯年。本病常伴發(fā)溝狀舌。

　　膿胞型牛皮癬的病因

　　1.一般與用藥刺激有關(guān)。尤其是近年來，由于不正規(guī)應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素治療尋常型銀屑病而導(dǎo)致泛發(fā)性膿皰型銀屑病的病例有增多趨勢。如長期使用外用糖皮質(zhì)激素、水楊酸類藥物、日光照射等。

　　2.可能與感染有關(guān)。但不是直接感染皮膚，而是身體的一種超常反應(yīng)。另外，這種膿皰和真正細(xì)菌感染的膿皰是不一樣的。細(xì)菌感染的膿皰較大，孤立、散在分布，比較表淺，容易糜爛，表面有膿痂，臨床常見于兒童的膿皰瘡。而膿皰型銀屑病的無菌性膿皰則較小，密集分布，較深，不易形成糜爛面，膿皰干枯后有脫屑。因此，膿皰型銀屑病不是細(xì)菌感染的，而是一種無菌性膿皰，

　　3.中醫(yī)認(rèn)為其根本的發(fā)病原因還是患者的肝陰不足。

　　膿胞型銀屑病臨床表現(xiàn)

　　1.常無明顯誘因而急性發(fā)病。

　　2.初起大片炎性紅斑，迅速在紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)密集針頭至粟粒大小淡黃色或黃白色淺在性無菌的小膿皰，表面常有細(xì)薄的鱗屑，相鄰的紅斑可互相融合，呈環(huán)狀或回狀。邊緣部分往往有較多的小膿皰。全身各處均可發(fā)疹。最常見的為屈側(cè)面，以后迅速增多，再延及全身。少數(shù)病人在短期內(nèi)，全身迅速發(fā)紅腫脹，有無數(shù)的無菌小膿皰。有時口腔粘膜及指(趾)甲也可受累。常者常有溝狀舌，指(趾)甲肥厚混濁或碎裂，甲板下可有堆積物或膿皰。

　　3.病人常伴有全身不適，先有寒戰(zhàn)，后有高熱，呈弛張熱型，皮膚有灼熱感。關(guān)節(jié)腫脹疼痛。

　　4.幾天以后，膿皰干燥結(jié)痂。病情可自然緩解，出現(xiàn)尋常型銀屑病的皮疹，若干天以后，又突然發(fā)作，病情屢次減輕及加重。

　　5.病人常因繼發(fā)感染，全身衰竭或肝、腎的損傷而危及生命。

　　膿胞型銀屑病分為3種類型

　　局限性膿皰型銀屑病發(fā)病特點(diǎn)：

　　1、膿胞型銀屑病多限于掌跖，常在大小魚際或足跖部成批發(fā)生多數(shù)淡黃色針頭至粟粒大小膿皰，基底潮紅。

　　2、膿胞型銀屑病患者約經(jīng)1～2周膿皰破裂，結(jié)痂，脫屑。以后又在鱗屑下出現(xiàn)小膿皰，時輕時重。

　　3、膿胞型銀屑病發(fā)病后，自覺癢或疼痛。有時亦可有低熱或全身不適，指甲常被累及，呈混濁肥厚，有嵴狀隆起。

　　4、患者身體其他部位?？梢娪秀y屑病皮損。

　　5、有些患者先發(fā)于掌跖，經(jīng)多次反復(fù)發(fā)作后轉(zhuǎn)變?yōu)榉喊l(fā)性者。

　　泛發(fā)性膿皰型銀屑病的發(fā)病特點(diǎn)：

　　1、膿胞型銀屑病多為急性發(fā)病，可在數(shù)日至數(shù)周內(nèi)膿皰泛發(fā)全身，先有密集的針尖大小的潛在的小膿皰，很快融合成膿湖。

　　2、膿胞型銀屑病患者全身各處均可發(fā)疹，但以褶皺部及四肢屈側(cè)為多見。有時甲床可出現(xiàn)小膿皰，甲板肥厚混濁。

　　3、膿胞型銀屑病患者常伴有高熱、關(guān)節(jié)腫痛及全身不適，血常規(guī)化驗(yàn)可見白細(xì)胞數(shù)增多。

　　4、膿皰干涸后，隨即脫皮屑，皮屑脫落后又緊接起新的小膿皰;病程反反復(fù)復(fù)可達(dá)數(shù)月或更久。

　　在診斷時，區(qū)別二者主要是泛發(fā)性者伴有發(fā)熱、全身不適等全身癥狀，易繼發(fā)紅皮癥等，而局限性者一般沒有。

　　肢端膿皰病的發(fā)病特點(diǎn)：

　　是銀屑病的少見類型，其特點(diǎn)是好發(fā)于手指和腳趾的遠(yuǎn)端，肢端膿皰病經(jīng)常繼發(fā)于局部皮膚的外傷和感染?；颊哂刑弁锤泻凸δ苷系K，指趾甲可以出現(xiàn)變形，嚴(yán)重病例有骨質(zhì)破壞。對這種類型銀屑病的治療一直較為棘手，煤焦油制劑、口服視黃醛等藥物有時候?qū)χ四摪挷∮行А?/p>

　　膿胞型牛皮癬的鑒別診斷

　　膿痂性膿皰瘡：在紅斑基礎(chǔ)上發(fā)生薄壁水皰，迅速轉(zhuǎn)為膿皰，皰破后滲液結(jié)成黃色厚痂，鄰近皮損可互相融合。自覺瘙癢，因搔抓可接種到其它部位，而發(fā)生新的皮疹，愈后不留疤痕。重者常并發(fā)淋巴結(jié)炎、發(fā)熱等全身癥狀。此型好發(fā)于顏面、口周、鼻孔周圍、耳部以及四肢露出部位。

　　膿胞型牛皮癬的預(yù)防和治療方法

　　對銀屑病的治療應(yīng)綜合分析病情、病勢，去除可能的誘發(fā)因素，避免單純追求近期療效而忽視西藥副作用及遠(yuǎn)期療效，注意局部與系統(tǒng)治療的互補(bǔ)性等。

　　在日常用藥中，外用刺激性藥物、糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑使用要謹(jǐn)慎?？汞懰帯?beta;-受體阻滯劑均可誘發(fā)或加重病情，盡量避免使用。

　　盡可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的發(fā)生。一旦發(fā)生應(yīng)積極對癥治療，以免加重牛皮癬。