初起為紅色丘疹或斑丘疹，以后逐漸擴(kuò)大或相互融合，形成邊界清楚的斑片，表面覆蓋銀白色鱗屑，輕輕刮除鱗屑后顯露光滑的薄膜，再刮后可出現(xiàn)多個(gè)細(xì)小出血點(diǎn)。上述鱗屑，薄膜和點(diǎn)狀出血是該病的三大臨床特征。該病可發(fā)生于身體的任何部位，呈對(duì)稱(chēng)性分布，好發(fā)于膝、肘關(guān)節(jié)伸側(cè)和頭部，少數(shù)病人的指（趾）甲呈點(diǎn)狀（頂針狀）凹陷。臨床上有急性進(jìn)展期、靜止期和消退期。

　　疾病簡(jiǎn)介

　　俗稱(chēng)牛皮癬，類(lèi)似中醫(yī)疕。是一種常見(jiàn)的具有特征性皮損的慢性易于復(fù)發(fā)的皮膚病。初期為紅色丘疹或斑丘疹，以后逐漸擴(kuò)大或融合成片，鮮紅或深紅色，高出皮膚，底部浸潤(rùn)明顯，邊緣清楚，周?chē)醒装Y紅暈，表面覆蓋多層灰白色或銀白色鱗屑，輕輕刮除表面鱗屑，漸漸露出一層淡紅色發(fā)亮的半透明薄膜，鱗屑、薄膜、出血點(diǎn)是診斷銀屑病的重要特征，伴有不同程度的瘙癢。稱(chēng)為三聯(lián)征。尋常型銀屑病皮損從發(fā)生到最后消退，大致可分為三個(gè)時(shí)期：進(jìn)行期、靜止期和消退期。

　?、俸冒l(fā)部位：頭皮、叫肢伸側(cè)、膝時(shí)對(duì)稱(chēng)發(fā)生；

　　②皮疹特點(diǎn)：銀白色鱗屑，薄膜現(xiàn)象及點(diǎn)狀出血；

　?、厶厥獾牟±砀淖儯〕搪?，多為夏輕冬重，反復(fù)發(fā)作而易診斷；

　?、茔y屑病甲改變（指、趾）甲呈頂針樣點(diǎn)狀凹陷，或失去光澤、變形、肥厚、剝脫等。

　　臨床表現(xiàn)

　　1、尋常型牛皮癬的小腿部皮損：皮損易浸潤(rùn)肥厚，伴苔癬樣變，頗似慢性濕疹。

　　2、尋常型牛皮癬手心和腳心部皮損：皮損出現(xiàn)明顯的角化斑片，中央厚、邊緣薄，也可能伴有白色鱗屑或點(diǎn)狀凹陷，有時(shí)因皮損較厚會(huì)形成條狀皮膚裂隙。

　　3、尋常型牛皮癬頭部皮損：這種情況常在尋常型牛皮癬早期出現(xiàn)，常生于發(fā)際，有時(shí)候也會(huì)融合成片，布滿(mǎn)頭皮。這一發(fā)病部位的鱗屑較厚、毛發(fā)呈簇，有時(shí)覆有黃色厚痂，應(yīng)注意與脂溢性皮炎的區(qū)別。

　　4、尋常型牛皮癬的屈側(cè)皮損：皮損分布以屈側(cè)為主的病患約占總患病人數(shù)的2。8%～6%。皮損主要累及腹股溝、腋窩等其他屈曲部位，一般鱗屑較少、表面光滑、邊界清楚。

　　5、尋常型牛皮癬的面部皮損：皮損大多呈點(diǎn)滴狀丘疹或指甲大小的紅色斑疹。

　　疾病生理

　　血熱型

　　此型的疾病初發(fā)或復(fù)發(fā)時(shí)，皮疹呈點(diǎn)滴狀或錢(qián)幣狀，發(fā)展較迅速，皮疹色紅，可分布于身體某處甚至全身，伴有瘙癢，心煩口渴，大便秘結(jié)，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔薄黃或根部黃厚，脈弦滑或滑數(shù)等癥狀。治療主要是清熱涼血解毒為主。

　　血燥型

　　此型的病程較長(zhǎng)，皮疹顏色由紅變淡，皮損鱗屑比較多，部分皮損有消退。舌質(zhì)淡紅、苔少、脈沉細(xì)。治療主要是以清熱涼血、養(yǎng)血滋陰潤(rùn)燥法為主。

　　血瘀型

　　此類(lèi)型在臨床上會(huì)表現(xiàn)為皮損肥厚，皮疹顏色暗紅，皮損鱗屑干燥不易脫落，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈澀。治療主要以活血化瘀為主。

　　血虛型

　　此類(lèi)型臨床表現(xiàn)為病程遷延不愈，皮損較薄，皮疹顏色淡紅或暗淡，大量干燥鱗屑層層脫落，可有瘙癢，伴有面色無(wú)華，乏力，頭暈或少眠，舌質(zhì)淡紅，苔少或凈，脈多沉細(xì)，治療主要以養(yǎng)血益氣滋陰潤(rùn)燥為主。

　　風(fēng)熱型

　　此型表現(xiàn)為疾病初發(fā)或發(fā)病不久，皮疹發(fā)展迅速，紅色丘疹或紅斑散發(fā)于軀干、四肢乃至全身，皮損鱗屑刮剝后會(huì)有點(diǎn)狀出血，可有瘙癢伴發(fā)熱、周身不適，口渴、咽干、咽痛等癥狀，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮，治療主要以清熱涼血，疏風(fēng)解表為主。

　　診斷鑒別

　　（1）脂溢性皮炎：損害的邊緣不明顯，基底浸潤(rùn)較輕，皮疹上的鱗屑呈糠秕狀，無(wú)Ausspitz氏征，頭皮部位脂溢性皮炎常伴有脫發(fā)，毛發(fā)不呈束狀。

　　（2）玫瑰糠疹：損害主要發(fā)生在軀干及四肢近端，皮疹的長(zhǎng)軸與皮紋一致。鱗屑細(xì)小而薄。病程短暫，愈后不易復(fù)發(fā)。

　　（3）扁平苔蘚：損害多發(fā)生在四肢，為紫紅色多角形扁平的丘疹，表面有蠟樣光澤?？梢?jiàn)Wickham紋。口腔常有損害，常有不同程度瘙癢，組織病理具有特異性。

　?。?）毛發(fā)紅糠疹：損害多發(fā)生在四肢伸側(cè)，早期為毛囊角化性丘疹，在晚期斑片的皮損周?chē)钥梢?jiàn)到毛囊角化性丘疹。特別是第一指骨毛囊角化性的丘疹為本病的特征。損害上覆蓋細(xì)小的鱗屑，不易剝脫。常伴有掌跖角化過(guò)度。

　?。?）副牛皮癬：損害上覆蓋細(xì)小鱗屑，無(wú)多層性鱗屑，無(wú)薄膜現(xiàn)象，無(wú)Auspitz氏征，多無(wú)自覺(jué)癥狀。

　　疾病危害

　　牛皮癬病的主因活性氧，是肌體代謝的有害產(chǎn)物，滲雜在血液細(xì)胞間質(zhì)中，導(dǎo)致肌體內(nèi)環(huán)境污染，血液純質(zhì)的改變。出現(xiàn)血熱、血燥、血瘀，蘊(yùn)積滯阻過(guò)多導(dǎo)致瘟毒發(fā)于肌膚。長(zhǎng)年反復(fù)發(fā)作，病程遷延日久耗血傷精，肌膚失養(yǎng)，枯燥瘙癢，傷神失眠，摧殘身體。

　　牛皮癬的誘因多為精神因素，由于過(guò)度勞累，家庭糾紛，親人亡故，經(jīng)濟(jì)問(wèn)題等使患者精神過(guò)度緊張，情緒抑郁，可引起一系列心理反應(yīng)，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，免疫功能下降，從而促進(jìn)了銀屑病的發(fā)生與發(fā)展。

　　疾病原因

　　牛皮癬病因尚未明了，但初步觀察與下列因素有關(guān)：

　　1、遺傳因素

　　多認(rèn)為本病受多基因控制，同時(shí)也受外界其他因素的影響。

　　2、感染因素

　　有人認(rèn)為是病毒感染所致，雖發(fā)現(xiàn)過(guò)在表皮棘細(xì)胞核內(nèi)有嗜酸性包涵體，但至今病毒培養(yǎng)未能成功。鏈球菌感染可能是本病的重要誘發(fā)因素，因急性點(diǎn)滴狀銀屑病發(fā)疹前常有急性扁桃體炎或上呼吸道感染。

　　3、代謝障礙

　　有報(bào)告患者血清內(nèi)脂質(zhì)、膽固醇、球蛋白、糖、尿酸、鉀等增高，葉酸含量降低，但皆未能作出肯定結(jié)論。也有人報(bào)告皮損內(nèi)多胺及花生四烯酸增加。

　　4、免疫紊亂

　　有的患者細(xì)胞免疫功能低下;有的血清IgG、IgA、IgE增高；部分患者血清中存在有抗IgG抗體；有人用免疫熒光技術(shù)測(cè)到患者表皮角質(zhì)層內(nèi)有抗角質(zhì)的自身抗體。

　　5、精神因素

　　精神創(chuàng)傷和情緒緊張及過(guò)度勞累可誘發(fā)本病或使病情加重。

　　6、其他

　　多數(shù)患者冬季復(fù)發(fā)、加重，夏季緩解或自然消退，但久病者季節(jié)規(guī)律性消失。也有的婦女患者經(jīng)期前后加重，妊娠期皮疹消退，分娩后復(fù)發(fā)。氯喹、碳酸鋰及β腎上腺能阻滯藥等可使本病加重。