在掌跖部位出現(xiàn)小膿皰的疾病除了局部性膿皰型銀屑病外，還有手足癬、癬菌疹、濕疹繼發(fā)感染等也可出現(xiàn)膿皰。如何才能鑒別這些疾病呢?

　　手足癬的發(fā)病與季節(jié)密切相關(guān)，一般在夏季加重，冬季會(huì)好轉(zhuǎn)或痊愈，多單側(cè)起病，多累及指趾間部位，可累及指趾甲，而掌膿包型銀屑病則無(wú)季節(jié)性，多為雙側(cè)同時(shí)發(fā)病，邊界清楚的紅斑上有膿包和黃色多層痂皮，不累及指趾部分，膿包成批反復(fù)出現(xiàn)，無(wú)全身癥狀，真菌學(xué)檢查可以鑒別。

　　發(fā)生于單治指(趾)的皮膚癬病需要和連續(xù)性指端皮類進(jìn)行鑒別，連續(xù)性指端皮炎常在創(chuàng)傷或局限性感染后發(fā)病，初發(fā)于一個(gè)指趾末節(jié)的背側(cè)皮膚，尤其是甲周，表現(xiàn)水腫光亮，也可蔓延至整個(gè)升值其他指趾，也常伴有甲病變，甲下可見(jiàn)膿皰，到后期指趾骨也可能發(fā)生變化，甚至骨質(zhì)溶解，手足癬也可由單個(gè)指趾起病，伴有甲癬，但是沒(méi)有甲下膿皰，也不會(huì)破壞骨質(zhì)，且真菌鏡鑒或培養(yǎng)可以明確病原菌。另外，足癬嚴(yán)重時(shí)也出現(xiàn)掌跖膿皰性的癬菌疹，一般組選治好后，也會(huì)好轉(zhuǎn)。

　　手足濕疹多對(duì)稱發(fā)生，表現(xiàn)潮紅的斑片上有密集的小水皰，瘙癢劇烈，滲出多，病久皮疹增厚色素沉著，常伴有皺裂，可能原因搔抓等原因繼發(fā)感染而產(chǎn)生膿皰濕疹常見(jiàn)于過(guò)敏體質(zhì)或經(jīng)常接觸清潔劑等化學(xué)刺激物的人群，需與局限于手，足的掌跖膿包病相鑒別，后者起病時(shí)即表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上的膿皰，以后變成黃棕色，干枯成黃色酥餅樣鱗屑脫落，繼之以新的膿皰。

　　嬰兒指端膿包病發(fā)生于2歲以下特別是2~10個(gè)月的嬰幼兒，手足尤其是掌跖的小膿皰，偶可見(jiàn)于頭皮，但不發(fā)生全身泛發(fā)，氨苯砜治療有效，7歲以后多可自愈，這些特點(diǎn)有助于與膿皰型銀屑病鑒別。