關(guān)節(jié)痛的皮膚病患者注意---銀屑病關(guān)節(jié)炎

2017-01-22 來源：保定銀屑病醫(yī)院標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：關(guān)節(jié)癥狀多種多樣，除四肢外周關(guān)節(jié)病變外，部分可累及脊柱。關(guān)節(jié)病發(fā)可以單發(fā)或?qū)ΨQ發(fā)作，受累關(guān)節(jié)可出現(xiàn)疼痛、壓痛、腫脹、晨僵和功能障礙。

　　銀屑病關(guān)節(jié)炎（Psoriaticarthritis，PsA）是一種與銀屑病相關(guān)的炎性關(guān)節(jié)病，具有銀屑病皮疹，關(guān)節(jié)和周圍軟組織疼痛、腫脹、壓痛、僵硬和運動障礙，部分患者可有骶髂關(guān)節(jié)炎和（或）脊柱炎，病程長、容易復發(fā)，晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)強直，導致殘廢。該病可發(fā)生于任何年齡，高峰年齡為30-50歲，無性別差異，但脊柱受累以男性較多。我國銀屑病關(guān)節(jié)炎患病率約為1.23‰。

　　銀屑病關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)：

　　1.關(guān)節(jié)表現(xiàn)

　　關(guān)節(jié)癥狀多種多樣，除四肢外周關(guān)節(jié)病變外，部分可累及脊柱。關(guān)節(jié)病發(fā)可以單發(fā)或?qū)ΨQ發(fā)作，受累關(guān)節(jié)可出現(xiàn)疼痛、壓痛、腫脹、晨僵和功能障礙。典型的PsA病變主要累及遠端指間關(guān)節(jié)，通常與銀屑病指甲病變相關(guān)。有時因伴發(fā)指（趾）間關(guān)節(jié)滑膜炎和腱鞘炎，受損指（趾）可出現(xiàn)典型的臘腸指（趾），常伴有指（趾）甲病變。PsA嚴重的關(guān)節(jié)病變，會出現(xiàn)指、掌、跖骨可有骨溶解，指節(jié)像望遠鏡式的套疊狀，關(guān)節(jié)可強直，畸形。常伴發(fā)熱和骶髂關(guān)節(jié)炎，皮膚病變嚴重。

　　2.皮膚表現(xiàn)

　　皮膚銀屑病變好發(fā)于頭皮及四肢伸側(cè)，尤其肘、膝部位，呈散在或泛發(fā)分布，要特別注意隱藏部位的皮損如頭發(fā)，會陰，臀，臍等；皮損園形或不規(guī)則形，表面有豐富的銀白色鱗屑、去除鱗屑后為發(fā)亮的薄膜、除去薄膜可見點狀出血(Auspitz征)，該特征對銀屑病具有診斷意義。

　　3.指（趾）甲表現(xiàn)

　　約80%PsA患者有指（趾）甲病變，而無關(guān)節(jié)炎的銀屑病患者指甲病變?yōu)?0%，因此指（趾）甲病變是PsA的特征。常見表現(xiàn)為頂針樣凹陷，受累的遠端指間關(guān)節(jié)的指甲有多發(fā)性凹陷是PsA的特征性變化，其它有甲板增厚、渾濁，色澤發(fā)烏或有白甲，表面高低不平，有橫溝及縱嵴，常有甲下角質(zhì)增生，重者可有甲剝離。有時形成匙形甲。

　　4.其它表現(xiàn)

　　少數(shù)患者還會有發(fā)熱，體重減輕和貧血等。7%-33%的患者有眼部病變?nèi)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/ykpd/813793.html' target='_blank'>結(jié)膜炎、葡萄膜炎、虹膜炎和干燥性角膜炎等；<4%患者出現(xiàn)主動脈瓣關(guān)閉不全，常見于疾病晚期，另有心臟肥大和傳導阻滯等；肺部可見上肺纖維化；胃腸道可有炎性腸病；罕見淀粉樣變。