銀屑病關節(jié)炎（Psoriaticarthritis，PsA）是一種與銀屑病相關的炎性關節(jié)病，具有銀屑病皮疹，關節(jié)和周圍軟組織疼痛、腫脹、壓痛、僵硬和運動障礙，部分患者可有骶髂關節(jié)炎和（或）脊柱炎，病程遷延、易復發(fā)，晚期可出現關節(jié)強直，導致殘廢，現歸于血清陰性脊柱關節(jié)病范疇中。

　　本病與中醫(yī)學痹病中的“尪痹”、“歷節(jié)病”較為相似。多由于機體陰陽失調，復感風、寒、濕、熱諸邪侵襲，內外合邪，閉阻經絡，陰精津液營血不能達于肌膚、關節(jié)而致。

　　隨著分科越來越細化，因為對疾病不了解，有時候患者看病不知道應該選擇哪個科室，大部分都是根據主觀臆斷。比如說當皮膚上起癬——銀屑病，同時或者前后出現關節(jié)疼痛，應該找哪個科的大夫呢？下面大概認識一下銀屑病關節(jié)炎，介紹一下常見的臨床表現。

　　關節(jié)表現

　　銀屑病關節(jié)炎關節(jié)表現具有很大的個體差異，從單關節(jié)炎到廣泛的殘毀性關節(jié)炎，從外周關節(jié)到脊柱中軸關節(jié)均可有不同程度的受累。目前臨床廣泛使用的是1973年提出的標準。該標準將銀屑病關節(jié)表現分為5個基本類型，各型之間存在重疊，或幾種類型關節(jié)病變并存。

　　非對稱性少關節(jié)炎型占70%，以手、足遠端或近端指(趾)間關節(jié)為主，膝、踝、髖、腕關節(jié)亦可受累，分布不對稱，因伴發(fā)遠端和近端指(趾)間關節(jié)滑膜炎和腱鞘炎，受損指(趾)可呈現典型的臘腸指(趾)指(趾)炎，常伴有指(趾)甲病變。1/3～1/2此型患者可演變?yōu)槎嚓P節(jié)炎類型。

　　遠端指間關節(jié)型此型是銀屑病關節(jié)炎特征性臨床表現之一，常與其他2個特征性病變，即指(趾)炎和指甲病變相伴隨。

　　殘毀性關節(jié)炎型好發(fā)年齡為20～30歲，女性多見。受累關節(jié)可有骨溶解，指節(jié)為望遠鏡式的套疊狀，關節(jié)可強直、畸形。＜5%的患者表現為殘毀性關節(jié)炎，常見于病程遷延的患者，為疾病晚期的表現。

　　對稱性多關節(jié)炎型常累及手足小關節(jié)，病變以近端指(趾)間關節(jié)為主，可累及遠端指(趾)間關節(jié)及大關節(jié)，如腕、肘、膝和踝關節(jié)等。需同類風濕關節(jié)炎相鑒別。

　　脊柱受累型雖然約5%患者以脊柱關節(jié)病為主要表現，但經過詳細的臨床和影像學檢查可以發(fā)現20%～40%患者有脊柱等中軸關節(jié)的受累，骶髂關節(jié)病變常為單側。雙側骶髂關節(jié)病變者與HLA-B27高度相關。銀屑病關節(jié)炎頸椎易受累，有時甚至是惟一脊柱受累的部位。

　　皮膚表現

　　皮膚銀屑病變好發(fā)于頭皮及四肢伸側，尤其肘、膝部位，呈散在或泛發(fā)分布，要特別注意隱藏部位的皮損，如頭發(fā)、會陰、臀、臍等，表現為丘疹或斑塊，圓形或不規(guī)則形，表面有豐富的銀白色鱗屑、祛除鱗屑后為發(fā)亮的薄膜，除去薄膜可見點狀出血(Auspitz征)，該特征對銀屑病具有診斷意義。存在銀屑病是與其他炎性關節(jié)病的重要區(qū)別，35%的患者皮膚病變的嚴重性和關節(jié)炎癥程度有相關性。

　　指(趾)甲表現

　　約80%PsA患者有指(趾)甲病變，而無關節(jié)炎的銀屑病患者指甲病變僅占20%。有炎癥的遠端指間關節(jié)出現頂針樣凹陷是PsA的特征性變化。其他表現有指甲脫離，甲下角化過度、增厚、橫嵴及變色。

　　其他表現

　　可有足跟痛、眼部病變如結膜炎、葡萄膜炎、虹膜炎等，少數有發(fā)熱、體重減輕和貧血等。