銀屑病的鑒別診斷

2017-01-21 來(lái)源：保定銀屑病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：體癬是由皮膚癬菌引起的一種淺部真菌病。它的皮損形態(tài)具特征性，多表現(xiàn)為一個(gè)或多個(gè)圓形紅色斑片，邊界清楚，邊緣常有少許鱗屑，紅斑的中央往往退行（即中央出現(xiàn)正常的皮膚），自覺(jué)明顯瘙癢。

　　鑒別診斷

　　（1）副銀屑病又稱為類銀屑病。是一種病因不明的皮膚病。它的皮損主要分布于四肢屈側(cè)，與銀屑病皮損主要分布于四肢伸側(cè)正好相反。副銀屑病的白色鱗屑要比銀屑病少多了，刮去鱗屑后也不會(huì)出現(xiàn)薄膜和小出血點(diǎn)。

　　（2）脂溢性皮炎這個(gè)病主要發(fā)生于頭皮、眉間（兩眉之間）、鼻部?jī)蓚?cè)、兩側(cè)耳前或耳后、腋窩、背部中央及胸部中央等皮脂（皮膚分泌的油脂）分泌較多的部位。如果把這些部位結(jié)合起來(lái)比較，就可以看出它的發(fā)病部位與銀屑病的頭皮和四肢伸側(cè)的好發(fā)部位是不相同的。皮脂溢性皮炎的皮損除了紅斑及脂黃色的痂或少許白色鱗屑外，是不會(huì)出現(xiàn)銀屑病所獨(dú)有的薄膜和小出血點(diǎn)的。

　?。?）體癬是由皮膚癬菌引起的一種淺部真菌病。它的皮損形態(tài)具特征性，多表現(xiàn)為一個(gè)或多個(gè)圓形紅色斑片，邊界清楚，邊緣常有少許鱗屑，紅斑的中央往往退行（即中央出現(xiàn)正常的皮膚），自覺(jué)明顯瘙癢。這些特點(diǎn)與銀屑病的皮損特點(diǎn)不一樣。體癬可分布于除頭皮、手及足以外的全身各處皮膚。另外，體癬還可以通過(guò)取皮損處的鱗屑作真菌檢查，根據(jù)找到真菌來(lái)進(jìn)一步確定診斷。

　　（4）玫瑰糠疹是一種病因不明的常見(jiàn)皮膚病，可能與病毒有關(guān)。皮損主要分布于軀干部及四肢近心端（指兩上肢的上臂及其附近，兩下肢以大腿及其附近部位皮損較多，而*近手和足的部位皮損就少了）。它的典型皮損是0.5~2厘米直徑大小的紅色斑疹或斑片（指較大的斑疹），圓形或橢圓形，邊緣輕度隆起，表面發(fā)皺，輕度脫屑，中央呈淡黃色，橢圓形皮損的長(zhǎng)軸與皮膚紋理走向一致。在這些斑疹之間可以再散布一些針頭般大的紅色丘疹。可有不同程度的癢感。病程有自限性，一般在2個(gè)月左右常不治而愈。

　?。?）二期梅毒疹由梅毒螺旋體引起。梅毒是性傳播疾病中的一種。二期梅毒疹是早期梅毒的一種表現(xiàn)類型。二期梅毒疹的皮損形態(tài)可表現(xiàn)為銀屑病樣，但它的紅斑上面的鱗屑不太明顯，且手掌、足底也常出現(xiàn)皮損。在發(fā)生皮損前2~3個(gè)月多有不潔性交史。有的患者在發(fā)生二期梅毒疹前面有外陰部潰破史（即硬下疳）。驗(yàn)血查RPR為陽(yáng)性。

　?。?）神經(jīng)性皮炎；好發(fā)于頸項(xiàng)部，上眼瞼處，也可發(fā)生于腕部，肘部，股部，腰骶部，踝部，女陰，陰囊和肛周部，多局限于一處或兩側(cè)對(duì)稱分布。基本皮損為針頭至米粒大小的多角形扁平丘疹，淡紅，淡褐色和正常膚色，質(zhì)地較為堅(jiān)實(shí)而有光澤，表面可覆有糠秕狀鱗屑，久之皮損漸融和擴(kuò)大，形成苔蘚樣變。直徑可達(dá)2-6cm或更大，中央皮損較大且明顯，邊緣仍可見(jiàn)散在的扁平的丘疹，境界清楚。自覺(jué)瘙癢明顯。

　?。?）毛發(fā)紅糠疹；好發(fā)頭、面、頸等部位，表現(xiàn)為紅斑及鱗屑。若皮疹為小范圍斑片狀時(shí)，應(yīng)與尋常型銀屑病相鑒別。若范圍較大，應(yīng)與紅皮病型銀屑病相鑒別。毛發(fā)紅糠疹為細(xì)薄的糠狀鱗屑，發(fā)病通常較慢。紅斑周圍及手指的第一、二指關(guān)節(jié)伸側(cè)常出現(xiàn)干燥而堅(jiān)硬的毛囊性角質(zhì)丘疹。

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