尋常型銀屑病的診治

2017-01-20 來源：保定銀屑病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：銀屑病治療的目的在于迅速控制病情；減緩向全身發(fā)展的進(jìn)程；減輕紅斑、鱗屑、局部斑片增厚等癥狀；提高患者生活質(zhì)量。同時(shí)應(yīng)重視心理治療，避免上呼吸道感染、勞累，精神緊張等誘發(fā)或加重因素。

　　銀屑病是免疫介導(dǎo)的多基因遺傳性皮膚病，多種環(huán)境因素如外傷、感染及藥物等均可誘導(dǎo)易感患者發(fā)病。確切病因尚不清楚，目前認(rèn)為銀屑病是在遺傳因素與環(huán)境因素相互作用下，最終導(dǎo)致疾病發(fā)生和加重。

　　銀屑病是皮膚科中的常見病，目前尚無根治療法。很多患者不規(guī)范的治療使銀屑病病情加重，導(dǎo)致疾病的惡性循環(huán)，甚至產(chǎn)生其他臟器的并發(fā)癥，威脅生命，從而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。根據(jù)銀屑病的臨床特征分為尋常型、關(guān)節(jié)病型、膿皰型、紅皮病型。其中尋常型占99%以上。

　　尋常型銀屑病

　　初起皮損為紅色丘疹或斑丘疹，逐漸發(fā)展為境界清楚的紅色斑塊，上覆厚層銀白色鱗屑，若刮除最上層的銀白色鱗屑，可觀察到鱗屑成層狀的特點(diǎn)，就像刮蠟滴一樣（蠟滴現(xiàn)象），刮去銀白色鱗屑可見淡紅色發(fā)光半透明薄膜（薄膜現(xiàn)象），剝?nèi)ケ∧た梢婞c(diǎn)狀出血（Auspitz征）。

　　蠟滴現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象、點(diǎn)狀出血對(duì)銀屑病有診斷價(jià)值。頭皮鱗屑較厚，常超出發(fā)際，頭發(fā)呈束狀（束狀發(fā)）。指甲或趾甲的變化時(shí)甲板上有散布的針頭大小的小凹坑，呈“頂針狀”凹陷。

　　治療

　　銀屑病治療的目的在于迅速控制病情；減緩向全身發(fā)展的進(jìn)程；減輕紅斑、鱗屑、局部斑片增厚等癥狀；提高患者生活質(zhì)量。同時(shí)應(yīng)重視心理治療，避免上呼吸道感染、勞累，精神緊張等誘發(fā)或加重因素。治療過程中與患者溝通并對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估是治療的重要環(huán)節(jié)。中、重度銀屑病患者單一療法效果不明顯時(shí)，應(yīng)給予聯(lián)合治療。銀屑病有多種治療方法如外用藥物治療、內(nèi)用藥物治療及物理療法，不管選擇何種治療方法，臨床醫(yī)師均應(yīng)權(quán)衡利弊，根據(jù)銀屑病的類型、嚴(yán)重程度以及患者的要求作合理選擇。

　　外用藥物治療

　　糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)┗蜍浉嘤忻黠@療效，應(yīng)注意其不良反應(yīng)。維A霜?jiǎng)┏Ｓ脻舛?.025%~0.1%。維生素D3衍生物如卡泊三醇，但不宜使用面部及皮膚皺褶部。各種角質(zhì)促成際如水楊酸軟膏等。免疫調(diào)節(jié)活性的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素：他克莫司軟膏，因價(jià)格昂貴，適用于因潛在危險(xiǎn)而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分、或無法耐受傳統(tǒng)療法患者。

　　系統(tǒng)藥物治療

　　嚴(yán)重患者可口服維A酸類藥物，如阿維A酯0.75~1.0mg/(kg.d)。免疫調(diào)節(jié)劑可用于細(xì)胞免疫功能低下者。

　　生物制劑

　　適用于中度至重度的銀屑病或者銀屑病性關(guān)節(jié)炎的患者。其價(jià)格昂貴且有可能導(dǎo)致潛在的感染如結(jié)核的發(fā)生，因此需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。