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尋常型牛皮癬治療方法

2017-01-20 來源:保定銀屑病醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:適用于尋常型斑塊狀銀屑病??梢鹁植看碳ぜ肮饷衄F(xiàn)象,若與糖皮質(zhì)激素或UVB聯(lián)合,可提高療效,減少不良反應(yīng)。孕婦、哺乳期婦女及近期有生育愿望的婦女禁用,兒童避免使用。避免與黏膜接觸,避免陽光下多曬。

  通常按輕、中、重三度治療:輕度,皮損面積10%。輕度只需外用藥物治療,中、重度需用聯(lián)合療法治療。

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  1.焦油制劑

  常用的有煤焦油、松餾油、糠餾油、黑豆餾油等,濃度一般為5%,使用方法為常規(guī)外涂、封包及聯(lián)合其他藥物治療。對(duì)慢性穩(wěn)定性銀屑病、頭皮銀屑病及掌跖銀屑病效果最好。禁用于妊娠期尤其是前3個(gè)月的孕婦,也不用于伴嚴(yán)重痤瘡和毛囊炎的患者。

  2.地蒽酚

  又稱蒽林,是治療尋常型穩(wěn)定性銀屑病最有效的藥物。常用蒽林軟膏和蠟棒,方法有常規(guī)涂藥法、短時(shí)接觸療法和聯(lián)合療法。

  3.糖皮質(zhì)激素類

  最常用的外用藥,尋常型銀屑病可選用中效或強(qiáng)效的糖皮質(zhì)激素,以軟膏效果最好,洗劑為差。用法為常規(guī)外涂法、間歇沖擊療法、輪換療法、封包療法、聯(lián)合療法。

  4.維A酸類藥

  適用于尋常型斑塊狀銀屑病??梢鹁植看碳ぜ肮饷衄F(xiàn)象,若與糖皮質(zhì)激素或UVB聯(lián)合,可提高療效,減少不良反應(yīng)。孕婦、哺乳期婦女及近期有生育愿望的婦女禁用,兒童避免使用。避免與黏膜接觸,避免陽光下多曬。

  5.維生素D3類似物

  治療穩(wěn)定期或斑塊狀銀屑病非常有效,治療銀屑病性甲病效果較好。有卡泊三醇和他卡西醇兩類,其中他卡西醇可以用于面部。

  6.免疫抑制劑

  為面部銀屑病的首選用藥,有他克莫司和匹美莫司兩種。

  (二)內(nèi)用藥

  1.抗腫瘤藥物

  甲氨蝶呤是全身治療銀屑病的標(biāo)準(zhǔn)用藥,但治療量與中毒量很接近,開始劑量宜小。可以口服、肌內(nèi)注射、皮下注射或靜脈注射。

  2.維A酸類藥

  單獨(dú)服用或聯(lián)合其他療法,療效較滿意。有阿維A酯、阿維A、芳香維A酸乙酯等。主要副作用為致畸胎。育齡婦女在停藥后的2年內(nèi)應(yīng)采取避孕措施。

  3.免疫療法

 ?。?)環(huán)孢素A用于對(duì)常規(guī)治療無效的泛發(fā)性斑塊型銀屑病。不良反應(yīng)有腎毒性、高血壓、惡心、嘔吐、乏力、肌顫及尿路刺激癥狀等。

 ?。?)他克莫司治療嚴(yán)重頑固斑塊狀銀屑病有效。不良反應(yīng)類似環(huán)孢素A,但對(duì)腎毒性、高血壓及骨髓抑制作用不嚴(yán)重。

 ?。?)霉酚酸酯治療嚴(yán)重銀屑病有良好效果。不良反應(yīng)有胃腸道癥狀、貧血、白細(xì)胞減少,有增加感染和誘發(fā)腫瘤的風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)注意檢測(cè)。

  4.生物制劑

  (1)細(xì)胞因子阻斷劑依那西普、英利昔單抗、阿達(dá)利姆單抗。

 ?。?)抑制T細(xì)胞和提呈細(xì)胞的協(xié)同刺激作用阿法賽特、依法利珠單抗等。

  5.抗生素

  急性點(diǎn)滴狀銀屑病常伴有急性扁桃體炎或上呼吸道感染,可選用青霉素、頭孢菌素類、氯霉素、紅霉素、甲硝唑、甲砜霉素等。

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  1.紫外線適用于靜止期冬季型病例,禁用于夏季型患者。

  2.光化學(xué)療法(PUVA)。

  3.寬譜中波紫外線療法。

  4.窄譜中波紫外線療法。

  5.308nm單頻準(zhǔn)分子激光療法。

  6.光動(dòng)力學(xué)療法。

  7.沐浴療法(水療)。

  8.食物食療

  (1)使用kyani尼多樂(諾麗果精華),每天吃六次加外涂(白天在戶外不涂)每天早飯前、10點(diǎn)、中午飯前、14點(diǎn)、晚飯前、睡覺前各使用二個(gè)半吸管。

  (2)新樂思(藍(lán)莓果汁)在尼多樂后使用,每天早飯前,中飯前使用4瓶蓋

 ?。?)新舒康(三文魚精華液)晚飯后使用5-7粒,睡覺前5-7粒

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