銀屑病的皮膚病鑒別與診斷

2017-01-20 來源：保定銀屑病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：基本損害為紅色丘疹，斑丘疹，界限清晰，上面覆蓋多層銀白色鱗屑，將鱗屑刮去厚呈硬脂樣光澤，稱之為硬脂斑或蠟滴現(xiàn)象，其下有發(fā)亮薄膜稱為薄膜現(xiàn)象，去除薄膜后可見點(diǎn)狀出血現(xiàn)象，皮損形態(tài)可表現(xiàn)為點(diǎn)狀，鉛筆狀，地圖狀等。

　　中醫(yī)稱為銀屑?。╬soriasis）大家俗稱為牛皮癬，目前病因尚未明確，并無傳染性皮膚病。臨床表現(xiàn)為浸潤紅斑，覆蓋多層銀白色鱗屑，病情進(jìn)展緩慢，易于復(fù)發(fā)，皮損和全身癥狀，可分為尋常型，關(guān)節(jié)型，紅皮型，膿皰型，其中占95%以上的為尋常型牛皮癬最常見。

　　銀屑病，牛皮癬作為一種常見病，慢性皮膚病，能給患病的人帶來生理，心理上極大的痛苦，只有及時(shí)，準(zhǔn)確的診斷，才能給予正確，合理的治療，使患者盡快回復(fù)并保持健康，因此，診斷和鑒別診斷尤為重要。

　　尋常型牛皮癬

　　尋常型銀屑病的診斷方法

　　要根據(jù)皮損活動(dòng)情況分進(jìn)行期，穩(wěn)定期與退行期。

　　進(jìn)行期：新疹不斷出現(xiàn)，舊診繼續(xù)擴(kuò)大，臨近皮損常相互融合；炎癥明顯，鱗屑積厚，自覺瘙癢；可出現(xiàn)同形反應(yīng)。

　　穩(wěn)定期：病停止發(fā)展，炎癥減輕，鱗屑變薄。

　　退行期：皮疹逐漸縮小，消退，留下色斑和色素沉著斑。

　　身上各部均可發(fā)生，好發(fā)于頭皮，四肢，肘部，膝蓋伸側(cè)和臂部，多為泛發(fā)，也可能長期局限于某一部位。

　　基本損害為紅色丘疹，斑丘疹，界限清晰，上面覆蓋多層銀白色鱗屑，將鱗屑刮去厚呈硬脂樣光澤，稱之為硬脂斑或蠟滴現(xiàn)象，其下有發(fā)亮薄膜稱為薄膜現(xiàn)象，去除薄膜后可見點(diǎn)狀出血現(xiàn)象，皮損形態(tài)可表現(xiàn)為點(diǎn)狀，鉛筆狀，地圖狀等。不同部位的皮損可有不同表現(xiàn)；頭皮覆蓋厚屑，頭發(fā)成束裝，無脫發(fā)；面部皮損呈點(diǎn)滴狀或脂溢性皮炎樣，或呈蝶狀紅斑，因洗臉，故鱗屑薄或無屑；消退皮損常帶紫色，易浸潤肥厚，呈苔蘚樣變，類似慢性濕疹或神經(jīng)性皮炎；掌跖損害為點(diǎn)狀角化過度，上覆蓋白色鱗屑或?yàn)榇笮〔灰坏倪吘壡宄拿撔紦p害，常伴皮裂，有時(shí)可表現(xiàn)為彌漫性掌跖紅斑角化癥樣，有少數(shù)患者皮損有少量滲出，表面形成污褐色鱗痂。

　　神經(jīng)性皮炎

　　少數(shù)患者有年末病變，多見于龜頭，口唇及頰粘膜。龜頭皮損為邊緣清楚的紅色斑片，有薄層帶光澤鱗屑?？诖娇捎袉螌鱼y白色鱗屑。頰粘膜處表現(xiàn)為灰黃色和白色邊緣的浸潤性斑片。

　　如何鑒別診斷

　　脂溢性皮炎皮損顏色紅中帶黃，鱗屑細(xì)碎二帶油性，可形成油性鱗痂；頭發(fā)不聚集呈束，基底層浸潤較牛皮癬輕，剝除鱗屑無出血點(diǎn)。

　　頭白癬多見于兒童，損害為灰白色炎性糠狀屑斑，周圍有衛(wèi)星狀分布的小鱗屑斑，炎癥輕微，有斷發(fā)，并發(fā)及鱗屑可查到真菌菌絲和孢子。

　　扁平苔蘚應(yīng)和脛前，龜頭處牛皮癬漸變，扁平苔蘚皮損為紫紅色多角形扁平丘疹，表面覆蓋光澤的云母狀鱗屑，常伴口腔粘膜角化浸潤性損害；龜頭扁平苔蘚皮損常呈環(huán)狀，由暗紅色或紫紅色多角形丘疹組成，表面由珍珠樣光澤，無后層鱗屑及出血點(diǎn)。

　　類牛皮癬；鱗屑薄，基低炎癥輕微，剝除鱗屑無出血點(diǎn)，愈合可留微縮斑，無明顯自覺癥狀，頑固難治。

　　玫瑰糠疹病程短，皮損好發(fā)于驅(qū)趕和四肢近端，頭皮鮮有損害，皮疹呈黃紅或淡紅色斑片，鱗屑細(xì)，碎，量少，不呈銀白色，卵圓形斑疹的長軸與皮紋走向一致。

　　神經(jīng)性皮炎應(yīng)和肘伸側(cè)和小腿的牛皮癬相鑒別，二者有時(shí)皮損十分相似，但神經(jīng)性皮炎的鱗屑非多層厚積，苔蘚化明顯，瘙癢劇烈，組織病理象呈角化過度，角化不全輕微。

　　濕疹

　　濕疹應(yīng)和脛前及手掌的牛皮癬鑒別，牛皮癬可有濕疹樣改變，但再其他部位可有牛皮癬的皮損，且不如濕疹癢劇，此外可再局部撲粉，使?jié)駶櫭娓稍铮鐬榕Ｆぐ_，可呈現(xiàn)典型的銀屑病皮損改變。脛前的慢性濕疹有時(shí)和此處牛皮癬損害相似，但后者界限清楚，干燥，無濕潤期病史，必要時(shí)可做活檢以區(qū)別之，手掌部角化過渡性濕疹應(yīng)和牛皮癬相區(qū)別，前者腕部損害周圍可有丘皰疹，水皰或濕潤史，后者身體其他部位可有典型牛皮癬損害，干燥，界限清楚。

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