銀屑病關(guān)節(jié)炎治療目的在于緩解疼痛和延緩關(guān)節(jié)破壞，要兼顧治療關(guān)節(jié)炎和銀屑病皮損。

　　1．一般治療適當休息，避免過度疲勞和關(guān)節(jié)損傷，注意關(guān)節(jié)功能鍛煉，忌煙、酒和刺激性食物。

　　2．藥物治療：

　　（1）非甾類抗炎藥（NSAIDs）適用于輕，中度活動性關(guān)節(jié)炎者，具有抗炎、止痛、退熱和消腫作用，但對皮損和關(guān)節(jié)破壞無效。NSAIDs的不良反應(yīng)主要有胃腸道反應(yīng)、腎臟不良反應(yīng)以及引起外周血細胞減少，凝血障礙、再生障礙性貧血、肝功能損害，少數(shù)患者發(fā)生過敏反應(yīng)（皮疹、哮喘）等。

　?。?）慢作用抗風濕藥（DMARDs）防止病情惡化及延緩關(guān)節(jié)組織的破壞。如單用一種DMARDs無效時也可聯(lián)合用藥，以甲氨蝶呤作為聯(lián)合治療的基本藥物，如甲氨蝶呤加柳氮磺吡啶等?？墒褂玫腄MARDs包括甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、青霉胺、金諾芬、硫唑嘌呤、環(huán)孢素、來氟米特、抗瘧藥等。

　?。?）糖皮質(zhì)激素用于病情嚴重，一般藥物治療不能控制時。因不良反應(yīng)大，突然停用可誘發(fā)嚴重的銀屑病類型，且停用后易復(fù)發(fā)，因此一般不選用，也不長期使用。

　?。?）植物藥制劑雷公藤多甙30-60mg/日，分3次飯后服。主要不良反應(yīng)是性腺抑制，導致精子生成減少，男性不育和女性閉經(jīng)。還可引起納差、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，可有骨髓抑制作用，并有可逆性肝酶升高和血肌酐清除率下降，其他不良反應(yīng)包括皮疹、色素沉著、口腔潰瘍、指甲變軟、脫發(fā)、口干、心悸、胸悶、頭痛、失眠等。

　?。?）局部用藥

　?、訇P(guān)節(jié)腔注射長效皮質(zhì)激素類適用于急性單關(guān)節(jié)或少關(guān)節(jié)炎型患者，但不應(yīng)反復(fù)使用，一年內(nèi)不宜超過3次，同時應(yīng)避開皮損處注射，過多的關(guān)節(jié)腔穿刺除了易并發(fā)感染外，還可發(fā)生類固醇晶體性關(guān)節(jié)炎。

　?、谕庥盟幬锞植恐委熴y屑病的外用藥以還原劑、角質(zhì)剝脫劑以及細胞抑制劑為主。根據(jù)皮損的類型、病情等進行選擇。在疾病急性期，以及發(fā)生在皺褶處的皮損避免使用刺激性強的藥物。穩(wěn)定期可以使用作用較強的藥物，如5%水楊酸軟膏劑、焦油類油膏，0.1%~0.5%蒽林軟膏等。穩(wěn)定期皮損可以選用的藥物還有鈣泊三醇(Calcipotriol，一種維生素D3的衍生物)、維甲酸類藥物Tazarotene（他扎羅?。┑?。穩(wěn)定期病情頑固的局限性皮損可以配合外用皮質(zhì)類固醇激素，可以在外涂藥物后加封包以促進療效，能夠使皮損較快消退，但是應(yīng)注意應(yīng)用本藥時需注意激素的局部不良反應(yīng)，以及在應(yīng)用范圍較廣時可能發(fā)生的全身吸收作用。

　　3．物理療法：

　　①紫外線治療：主要為B波紫外線治療，可以單獨應(yīng)用，也可以在服用光敏感藥物可外涂焦油類制劑后照射B波紫外線，再加水療（三聯(lián)療法）。

　?、赑UVA治療：即光化學療法，包括口服光敏感藥物（通常為8-甲氧補骨脂互，8-MOP），再用長波紫外線（UVA）照射。服用8-MOP期間注意避免日光照射引起光感性皮炎。有人認為長期使用PUVA可能增加發(fā)生皮膚鱗癌機會。

　?、鬯≈委煟喊厝?、糠浴、中藥浴、死海鹽泥浸浴治療等，有助于濕潤皮膚、祛除鱗屑和緩解干燥與瘙癢癥狀。

　　4．外科治療對已出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形伴功能障礙的患者考慮外科手術(shù)治療，如關(guān)節(jié)成形術(shù)等。

　　銀屑病關(guān)節(jié)炎一般病程良好，只有少數(shù)患者(<5%)有關(guān)節(jié)破壞和畸形。家族銀屑病史、20歲前發(fā)病、HLA-DR3或DR4陽性、侵蝕性或多關(guān)節(jié)病、廣泛皮膚病變等提示預(yù)后較差。