銀屑病關(guān)節(jié)炎多發(fā)于四肢遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)，也可累及腕、肘、肩、膝、髖等大關(guān)節(jié)及脊柱等部?？蔀閱我?、少數(shù)或多發(fā)關(guān)節(jié)病變，但多為單側(cè)不對稱性分布，尤其是以遠(yuǎn)端指（趾）間關(guān)節(jié)為多發(fā)，上肢及下肢的受累機(jī)會無大的差別。

　　外周關(guān)節(jié)病變的X線特點

　　a．軟組織改變：常為最早的表現(xiàn)，受累關(guān)節(jié)呈對稱性梭形或臘腸樣腫脹，X線表現(xiàn)為局部軟組織梭形腫脹、密度增高，反映了關(guān)節(jié)腔積液及軟組織水腫。

　　b.骨質(zhì)改變：受累關(guān)節(jié)鄰近部位局部可有骨質(zhì)密度降低，自關(guān)節(jié)邊緣部開始出現(xiàn)的蟲蝕樣、穿鑿樣骨質(zhì)破壞吸收，后逐漸擴(kuò)展至中央部，典型者出現(xiàn)指（趾）骨端破壞、削尖，突入鄰近增寬而凹陷的基底部，形成"筆套征"。而末節(jié)指(趾）骨爪粗隆處骨質(zhì)吸收破壞、變尖甚至形成局部缺損、畸形也較據(jù)特征性。在骨關(guān)節(jié)邊緣有時還可見到條索狀、斑點狀密度增高影，為關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱的骨附著處慢性炎癥引起。

　　c.關(guān)節(jié)間隙改變：關(guān)節(jié)軟骨破壞、碎裂后關(guān)節(jié)間隙變窄，嚴(yán)重時可出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙融合，骨性強(qiáng)直、畸形或關(guān)節(jié)脫位、半脫位。

　　中軸關(guān)節(jié)病變X線特點

　　病變侵犯中軸關(guān)節(jié)時X線表現(xiàn)為相鄰椎體中部韌帶骨化形成骨橋、多呈不對稱性發(fā)布，椎間隙可變窄甚至強(qiáng)直；不對稱性骶髂關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)間隙模糊、強(qiáng)直，骨質(zhì)蟲蝕樣侵蝕。

　　銀屑病關(guān)節(jié)炎的X線鑒別診斷

　　銀屑病關(guān)節(jié)炎侵犯四肢遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)為主時應(yīng)與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相鑒別，后者多見于女性，病變以侵犯掌指骨、腕骨為主，多侵及近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)，病變多呈對稱性發(fā)布，X線表現(xiàn)為普遍性骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)裸區(qū)骨質(zhì)吸收破壞、囊狀改變，關(guān)節(jié)脫位或半脫位，手指向尺側(cè)偏斜畸形。實驗室檢查示類風(fēng)濕因子陽性、血沉加快、球蛋白增高等。

　　當(dāng)病變以侵犯中軸關(guān)節(jié)為主時應(yīng)與強(qiáng)直性脊柱炎相鑒別，后者多見于青年男性，無銀屑病皮膚損害表現(xiàn)，病變多自骶髂關(guān)節(jié)向上擴(kuò)展，常為對稱性發(fā)生，始于關(guān)節(jié)面破壞、終于骨性強(qiáng)直，典型征象為椎旁韌帶骨化、小關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直，脊椎呈竹節(jié)狀改變。