銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）是一種難治性疾病，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣。制定針對(duì)PsA的藥物治療共識(shí)有利于提高臨床醫(yī)生的診療水平，也必定有利于PsA患者。2009年銀屑病和PsA研究評(píng)價(jià)組（GRAPPA）曾制定了《銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療建議》。

　　在此基礎(chǔ)上，歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟（EULAR）組織了由多名風(fēng)濕病學(xué)、感染疾病學(xué)、皮膚病學(xué)專家組成的工作組，以系統(tǒng)文獻(xiàn)回顧及專家意見為依據(jù)，制定了新的PsA藥物治療10項(xiàng)建議。此建議簡(jiǎn)明扼要，便于臨床醫(yī)生在日常工作中使用。全文在線發(fā)表于AnnRheumDis,2011-09-27.ttp://www.ard.bmj.com。

　　EULAR關(guān)于PsA藥物治療10項(xiàng)建議：

　　①非簡(jiǎn)體抗炎藥（NSAIDs）可用于緩解PsA的骨髓肌肉癥狀和體征；

　?、诨顒?dòng)性活動(dòng)性PsA患者[特別是合并多關(guān)節(jié)腫脹、結(jié)構(gòu)破壞、高紅細(xì)胞沉降率（ESR）/C反應(yīng)蛋白（CRP）和（或）有臨床相關(guān)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)]應(yīng)考慮早期使用改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs），如:甲氨蝶嶺、柳氮磺吡啶、來氟米特；

　?、刍顒?dòng)性PsA合并有臨床相關(guān)的銀屑病皮珍的患者，應(yīng)優(yōu)先考慮使用可改善銀屑病皮摻的DMARDs，如甲氨蝶嶺；

　?、芫植孔⑸涮瞧べ|(zhì)激素可作為PsA的輔助治療手段，全身使用糖皮質(zhì)激素應(yīng)以最低有效劑量，且需謹(jǐn)慎；

　?、輰?duì)于關(guān)節(jié)病變活動(dòng)且對(duì)至少1種DMARDs（如甲氨蝶嶺）治療反應(yīng)差的患者，可開始使用腫瘤壞死因子（TNF）抑制劑；

　?、抻谢顒?dòng)性附著點(diǎn)炎和（或）指（趾）炎的患者，如果對(duì)NSAIDs或局部注射激素治療反應(yīng)差，可考慮使用TNF抑制劑；

　　⑦以活動(dòng)性中軸關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?，且?duì)NSAIDs治療反應(yīng)差的患者，應(yīng)考慮使用TNF抑制劑；

　　⑧對(duì)于病情活動(dòng)度高且未使用過傳統(tǒng)DMARDs的患者[特別是合并多關(guān)節(jié)腫脹、結(jié)構(gòu)破壞、和（或）有臨床相關(guān)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，特別是廣泛皮膚受累]，可考慮首先使用TNF抑制劑；

　?、嵋环NTNF抑制劑治療失敗的患者，可考慮換用其他TNF抑制劑；

　?、鈶?yīng)根據(jù)疾病活動(dòng)度，伴隨疾病和安全性等因素調(diào)整治療方案。