銀屑病關(guān)節(jié)炎(PsA)是一種與銀屑病相關(guān)的炎性關(guān)節(jié)病。那么其臨床表現(xiàn)有哪些呢？

　　關(guān)節(jié)表現(xiàn)

　　銀屑病關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)表現(xiàn)具有很大的個(gè)體差異，從單關(guān)節(jié)炎到廣泛的殘毀性關(guān)節(jié)炎，從外周關(guān)節(jié)到脊柱中軸關(guān)節(jié)均可有不同程度的受累。目前臨床廣泛使用的是1973年提出的標(biāo)準(zhǔn)。該標(biāo)準(zhǔn)將銀屑病關(guān)節(jié)表現(xiàn)分為5個(gè)基本類型，各型之間存在重疊，或幾種類型關(guān)節(jié)病變并存。

　　非對(duì)稱性少關(guān)節(jié)炎型占70%，以手、足遠(yuǎn)端或近端指(趾)間關(guān)節(jié)為主，膝、踝、髖、腕關(guān)節(jié)亦可受累，分布不對(duì)稱，因伴發(fā)遠(yuǎn)端和近端指(趾)間關(guān)節(jié)滑膜炎和腱鞘炎，受損指(趾)可呈現(xiàn)典型的臘腸指(趾)指(趾)炎，常伴有指(趾)甲病變。1/3～1/2此型患者可演變?yōu)槎嚓P(guān)節(jié)炎類型。

　　遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)型此型是銀屑病關(guān)節(jié)炎特征性臨床表現(xiàn)之一，常與其他2個(gè)特征性病變，即指(趾)炎和指甲病變相伴隨。

　　殘毀性關(guān)節(jié)炎型好發(fā)年齡為20～30歲，女性多見。受累關(guān)節(jié)可有骨溶解，指節(jié)為望遠(yuǎn)鏡式的套疊狀，關(guān)節(jié)可強(qiáng)直、畸形。＜5%的患者表現(xiàn)為殘毀性關(guān)節(jié)炎，常見于病程遷延的患者，為疾病晚期的表現(xiàn)。

　　對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎型常累及手足小關(guān)節(jié)，病變以近端指(趾)間關(guān)節(jié)為主，可累及遠(yuǎn)端指(趾)間關(guān)節(jié)及大關(guān)節(jié)，如腕、肘、膝和踝關(guān)節(jié)等。需同類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相鑒別。

　　脊柱受累型雖然約5%患者以脊柱關(guān)節(jié)病為主要表現(xiàn)，但經(jīng)過(guò)詳細(xì)的臨床和影像學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)20%～40%患者有脊柱等中軸關(guān)節(jié)的受累，骶髂關(guān)節(jié)病變常為單側(cè)。雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)病變者與HLA-B27高度相關(guān)。銀屑病關(guān)節(jié)炎頸椎易受累，有時(shí)甚至是惟一脊柱受累的部位。

　　皮膚表現(xiàn)

　　皮膚銀屑病變好發(fā)于頭皮及四肢伸側(cè)，尤其肘、膝部位，呈散在或泛發(fā)分布，要特別注意隱藏部位的皮損，如頭發(fā)、會(huì)陰、臀、臍等，表現(xiàn)為丘疹或斑塊，圓形或不規(guī)則形，表面有豐富的銀白色鱗屑、祛除鱗屑后為發(fā)亮的薄膜，除去薄膜可見點(diǎn)狀出血(Auspitz征)，該特征對(duì)銀屑病具有診斷意義。存在銀屑病是與其他炎性關(guān)節(jié)病的重要區(qū)別，35%的患者皮膚病變的嚴(yán)重性和關(guān)節(jié)炎癥程度有相關(guān)性。

　　指(趾)甲表現(xiàn)

　　約80%PsA患者有指(趾)甲病變，而無(wú)關(guān)節(jié)炎的銀屑病患者指甲病變僅占20%。有炎癥的遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)出現(xiàn)頂針樣凹陷是PsA的特征性變化。其他表現(xiàn)有指甲脫離，甲下角化過(guò)度、增厚、橫嵴及變色。

　　其他表現(xiàn)

　　可有足跟痛、眼部病變?nèi)?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://m.zjzhongke.cn/ykpd/813793.html" target="_blank">結(jié)膜炎、葡萄膜炎、虹膜炎等，少數(shù)有發(fā)熱、體重減輕和貧血等。