該病的關(guān)節(jié)表現(xiàn)多樣,包括單關(guān)節(jié)炎、不對稱的少關(guān)節(jié)炎或多關(guān)節(jié)炎,以及與RA相似的對稱性多關(guān)節(jié)炎,也可單獨(dú)發(fā)生脊柱和骶髂關(guān)節(jié)病變或與周圍關(guān)節(jié)炎合并發(fā)生。
?。?)不對稱少關(guān)節(jié)炎或單關(guān)節(jié)炎:較為常見,首發(fā)表現(xiàn)是單關(guān)節(jié)炎或少關(guān)節(jié)炎,多發(fā)生在銀屑病之后。指、趾間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、拓趾關(guān)節(jié)、腕、膝、踝等大小關(guān)節(jié)都可發(fā)病,通常不對稱。尤以遠(yuǎn)端指(趾)間關(guān)節(jié)受累為主,具有特征性。受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹、晨僵和疼痛,手指可呈臘腸樣。
(2)對稱型多關(guān)節(jié)炎:以近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)為主,其他大小關(guān)節(jié)也可受累。關(guān)節(jié)分布和臨床經(jīng)過均與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎難以區(qū)別。這類患者偶有類風(fēng)濕因子陽性,有人認(rèn)為是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和銀屑病的重疊。此型可發(fā)生在銀屑病之前。
(3)銀屑病脊柱炎:臨床表現(xiàn)類似強(qiáng)直性脊柱炎,但脊柱和骸骼關(guān)節(jié)病變常不對稱?;颊叱o癥狀,背部和胸廓的癥狀也可很輕。
?。?)毀形性關(guān)節(jié)炎:因手指骨和掌骨(偶有足趾骨和腸骨)的骨質(zhì)溶解而造成此型。受累手指變?yōu)橥h(yuǎn)鏡式的套疊狀。見于5%的銀屑病關(guān)節(jié)炎患者中。