1.緩解精神緊張:部分患者精神緊張是誘發(fā)皮疹加重的因素,對這部分患者應(yīng)善于調(diào)理自己,緩解精神壓力。
2.飲食:有研究顯示,銀屑病可引起營養(yǎng)缺乏,合適的營養(yǎng)對個人健康很重要。補(bǔ)充蛋白質(zhì)、葉酸、水和熱量對清除皮疹不一定有好處,但能改善全身狀態(tài)。推薦低脂平衡飲食,飲食多樣化,每天吃多種蔬菜和水果,限制飲酒、高鹽和腌菜,禁止吸煙。有人注意到,愛斯基摩人大量吃魚,他們很少得銀屑病。動物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),魚油對心血管系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)很有好處,因此推測魚油對改善銀屑疹有好處,但在人類的研究尚有爭論。
3.體育鍛煉:體育鍛煉有助于保持關(guān)節(jié)力量和活動范圍,常用等長鍛煉。如鍛煉后疼痛持續(xù)2小時,提示鍛煉過度或鍛煉方法錯誤。有脊柱受累者避免長期臥床休息,應(yīng)常行伸展鍛煉,同時可用鈣劑和維生素D防止骨質(zhì)疏松或輕微外傷后骨折,必要時用降鈣素和雙膦酸鹽。在游泳池游泳時,水中氯氣可能引起皮疹加重,患者可在游泳前,在皮疹區(qū)涂一薄層的凡士林或礦物油,游泳后用自來水沖洗,在皮膚尚未干燥前,涂上潤膚霜。
4.理療:理療(如溫水浴、熱療和冷療等)及康復(fù)治療可大大改善關(guān)節(jié)功能和緩解疼痛。有炎癥的關(guān)節(jié)腫脹區(qū)可制動,并冷敷可減少腫脹和改善活動范圍。
5.日光?。喝展庠こP秃图毙缘螤钽y屑疹療效好,對紅皮型和全身型(面積>60%)皮疹患者療效較好,但治療時間要短,日曬光線要少,而膿皰型和皺折處銀屑病療效不肯定,手足銀屑疹療效不佳。建議去海灘作日光浴及用鹽水游泳。有規(guī)則和持之以恒的日光浴是治療成功的關(guān)鍵,推薦每次時間短而次數(shù)多的日光浴,一定要使所有受累部位(生殖器部位除外)得到充分而相同的治療,避免暴曬和灼傷(可使銀屑病復(fù)發(fā)和加重),往往需幾周或幾周以上才能見效。應(yīng)避免過度日曬,防止引起皮膚癌和早衰。日光浴治療的最佳時間是6月、7月和8月。推薦日光浴最好的地方是死海。據(jù)文獻(xiàn)記載,約80%-90%的患者在死海治療可得到極大改善,不到1%的患者無變化或惡化。
其優(yōu)勢是:(1)死海在海平面以下1200尺,有獨(dú)特的氣候,使人們享受日光浴而不曬傷;(2)因含鹽量(含鹽量為33%,而海水僅3%)和礦物質(zhì)量高,對皮膚有治療作用;(3)高濃度的礦物質(zhì)使水密度很高,人躺在水面上不費(fèi)力,有助于腫痛關(guān)節(jié)的活動?;颊呖捎盟篮D嗤练笤谑芾坳P(guān)節(jié)上,在含硫池子中洗澡,并聯(lián)合日光浴治療。
注意事項包括:(1)1月不宜去,因那時的天氣常多云;(2)日曬時間應(yīng)逐漸延長到3-6小時/天;(3)在死海中游泳的時間限于每天2次,每次30分鐘;(4)治療時間一般需2-4周,2周開始有緩解,但多數(shù)3周才有較大改善。(5)為減少在死海的治療時間,可在去死海前先用達(dá)力士軟膏治療2周,然后去死海行日光浴2周,但要注意達(dá)力士應(yīng)在日光浴后使用,以防該阻擋紫外線和紫外線對該藥的失活;(6)皮膚有破損者,只有等到所有開放性皮損愈合才能去死海;(7)有光過敏或服藥后引起光過敏者應(yīng)小心,第一次去或皮膚很敏感的患者最好在3-5月或9-11月去。(8)日光浴時要帶保護(hù)鏡(標(biāo)記為100%紫外線A和B保護(hù)),以過濾紫外線A和B,防止產(chǎn)生白內(nèi)障;(9)局部用維生素A衍生物或焦油產(chǎn)品者應(yīng)避免曬太陽,因它們能增加皮膚對日光的敏感性,引起曬傷。
6.避免皮膚損傷:即使輕微的損傷如曬傷、刮傷及緊身衣服擦傷在某些患者也可出現(xiàn)銀屑疹惡化。有時銀屑病在皮膚損傷區(qū)發(fā)生,尤其是病情活動期。在穿耳的地方也可出現(xiàn)皮疹,然而,這種皮疹對局部治療反應(yīng)良好,只要無感染,可愈合。
7.防治感染:包括鏈球菌(咽部鏈球菌)的感染可觸發(fā)銀屑疹,一旦感染應(yīng)盡快用抗生素治療。對于常因扁桃體炎或咽痛引起復(fù)發(fā)的患者應(yīng)盡早用抗生素,而不是等到咽很痛時應(yīng)用。
8.指甲護(hù)理:指甲應(yīng)經(jīng)常修剪,指甲外傷易使指甲銀屑病惡化或發(fā)病,用手工作時最好帶手套。對指甲進(jìn)行清洗和刮除臟物時動作要輕柔??山?jīng)常浸泡指甲,在一碗溫水中放三蓋焦油液,泡手20分鐘,然后每個指甲涂擦上潤膚霜。也可用指甲硬化劑來改善指甲外表。足趾甲可先用溫水浸泡10分鐘,再用砂板輕輕挫去趾甲粗厚部分,用剪刀一次剪去一部分,以使趾甲無阻礙地生長。要穿寬松的鞋,以避免摩擦,引起足趾甲增厚。
9.避免用使銀屑病復(fù)發(fā)的藥物:
(1)抗瘧藥:有報道,31%服用抗瘧藥物如奎寧、氯喹、羥氯喹的銀屑病患者有急性全身性爆發(fā),通常在服藥2-3周之后發(fā)生,雖然者三種藥物都引起這種副反應(yīng),但以羥氯喹的作用最小,僅有11%的發(fā)生率。
(2)鋰劑:鋰劑常用于治療偏執(zhí)型精神抑郁癥及其他精神病,有服用它的患者中有50%可使銀屑疹惡化。
?。?)心得安和其他β-受體阻滯劑:有報道服心得安者有25%-30%使銀屑病皮疹加重,但不知道是否所有的β-受體阻滯劑會加重銀屑病,但它們有這種可能性。
?。?)奎尼丁:有報道它與銀屑病惡化相關(guān);
?。?)糖皮質(zhì)激素:全身性用激素撤藥時可引起銀屑病惡化,甚至爆發(fā)全身性膿皰型銀屑病。一般來說,皮損直接注射激素到或外用激素軟膏劑者不會出現(xiàn)這種情況,除非用大量高強(qiáng)度激素及突然中斷治療。
?。?)吲哚美辛:在某些患者也可使皮疹加重,治療關(guān)節(jié)炎可用其他很多同類藥替代。
10.服用藥物注意事項:
?。?)多數(shù)患者使用了甲氨蝶呤及愛若華等免疫抑制劑,使用這些藥物的患者應(yīng)定期行肝腎功能和血尿常規(guī)檢查。不能酗酒。因服用藥物出現(xiàn)惡心者可先飲牛奶后服藥或與飯同時服用。對于有口腔潰瘍疼痛者,可口服葉酸1-5mg/d。想懷孕的男性或女性,在應(yīng)藥期間應(yīng)避免懷孕,至少要停用這些藥物半年以上才能懷孕。
(2)服用非甾類抗炎藥需行手術(shù)者,應(yīng)在術(shù)前5天停用。