中醫(yī)稱為銀屑?。╬soriasis)大家俗稱為牛皮癬,目前病因尚未明確,并無傳染性皮膚病。臨床表現(xiàn)為浸潤紅斑,覆蓋多層銀白色鱗屑,病情進(jìn)展緩慢,易于復(fù)發(fā),皮損和全身癥狀,可分為尋常型,關(guān)節(jié)型,紅皮型,膿皰型,其中占95%以上的為尋常型牛皮癬最常見。
銀屑病,牛皮癬作為一種常見病,慢性皮膚病,能給患病的人帶來生理,心理上極大的痛苦,只有及時(shí),準(zhǔn)確的診斷,才能給予正確,合理的治療,使患者盡快回復(fù)并保持健康,因此,診斷和鑒別診斷尤為重要。
尋常型牛皮癬
尋常型銀屑病的診斷方法
要根據(jù)皮損活動(dòng)情況分進(jìn)行期,穩(wěn)定期與退行期。
進(jìn)行期:新疹不斷出現(xiàn),舊診繼續(xù)擴(kuò)大,臨近皮損常相互融合;炎癥明顯,鱗屑積厚,自覺瘙癢;可出現(xiàn)同形反應(yīng)。
穩(wěn)定期:病停止發(fā)展,炎癥減輕,鱗屑變薄。
退行期:皮疹逐漸縮小,消退,留下色斑和色素沉著斑。
身上各部均可發(fā)生,好發(fā)于頭皮,四肢,肘部,膝蓋伸側(cè)和臂部,多為泛發(fā),也可能長期局限于某一部位。
基本損害為紅色丘疹,斑丘疹,界限清晰,上面覆蓋多層銀白色鱗屑,將鱗屑刮去厚呈硬脂樣光澤,稱之為硬脂斑或蠟滴現(xiàn)象,其下有發(fā)亮薄膜稱為薄膜現(xiàn)象,去除薄膜后可見點(diǎn)狀出血現(xiàn)象,皮損形態(tài)可表現(xiàn)為點(diǎn)狀,鉛筆狀,地圖狀等。不同部位的皮損可有不同表現(xiàn);頭皮覆蓋厚屑,頭發(fā)成束裝,無脫發(fā);面部皮損呈點(diǎn)滴狀或脂溢性皮炎樣,或呈蝶狀紅斑,因洗臉,故鱗屑薄或無屑;消退皮損常帶紫色,易浸潤肥厚,呈苔蘚樣變,類似慢性濕疹或神經(jīng)性皮炎;掌跖損害為點(diǎn)狀角化過度,上覆蓋白色鱗屑或?yàn)榇笮〔灰坏倪吘壡宄拿撔紦p害,常伴皮裂,有時(shí)可表現(xiàn)為彌漫性掌跖紅斑角化癥樣,有少數(shù)患者皮損有少量滲出,表面形成污褐色鱗痂。
神經(jīng)性皮炎
少數(shù)患者有年末病變,多見于龜頭,口唇及頰粘膜。龜頭皮損為邊緣清楚的紅色斑片,有薄層帶光澤鱗屑??诖娇捎袉螌鱼y白色鱗屑。頰粘膜處表現(xiàn)為灰黃色和白色邊緣的浸潤性斑片。
如何鑒別診斷
脂溢性皮炎皮損顏色紅中帶黃,鱗屑細(xì)碎二帶油性,可形成油性鱗痂;頭發(fā)不聚集呈束,基底層浸潤較牛皮癬輕,剝除鱗屑無出血點(diǎn)。
頭白癬多見于兒童,損害為灰白色炎性糠狀屑斑,周圍有衛(wèi)星狀分布的小鱗屑斑,炎癥輕微,有斷發(fā),并發(fā)及鱗屑可查到真菌菌絲和孢子。
扁平苔蘚應(yīng)和脛前,龜頭處牛皮癬漸變,扁平苔蘚皮損為紫紅色多角形扁平丘疹,表面覆蓋光澤的云母狀鱗屑,常伴口腔粘膜角化浸潤性損害;龜頭扁平苔蘚皮損常呈環(huán)狀,由暗紅色或紫紅色多角形丘疹組成,表面由珍珠樣光澤,無后層鱗屑及出血點(diǎn)。
類牛皮癬;鱗屑薄,基低炎癥輕微,剝除鱗屑無出血點(diǎn),愈合可留微縮斑,無明顯自覺癥狀,頑固難治。
玫瑰糠疹病程短,皮損好發(fā)于驅(qū)趕和四肢近端,頭皮鮮有損害,皮疹呈黃紅或淡紅色斑片,鱗屑細(xì),碎,量少,不呈銀白色,卵圓形斑疹的長軸與皮紋走向一致。
神經(jīng)性皮炎應(yīng)和肘伸側(cè)和小腿的牛皮癬相鑒別,二者有時(shí)皮損十分相似,但神經(jīng)性皮炎的鱗屑非多層厚積,苔蘚化明顯,瘙癢劇烈,組織病理象呈角化過度,角化不全輕微。
濕疹
濕疹應(yīng)和脛前及手掌的牛皮癬鑒別,牛皮癬可有濕疹樣改變,但再其他部位可有牛皮癬的皮損,且不如濕疹癢劇,此外可再局部撲粉,使?jié)駶櫭娓稍?,如為牛皮癬,可呈現(xiàn)典型的銀屑病皮損改變。脛前的慢性濕疹有時(shí)和此處牛皮癬損害相似,但后者界限清楚,干燥,無濕潤期病史,必要時(shí)可做活檢以區(qū)別之,手掌部角化過渡性濕疹應(yīng)和牛皮癬相區(qū)別,前者腕部損害周圍可有丘皰疹,水皰或濕潤史,后者身體其他部位可有典型牛皮癬損害,干燥,界限清
清血解毒,消腫止癢。用于經(jīng)絡(luò)不和,濕熱血燥引起的風(fēng)疹,濕疹,皮膚刺癢,雀斑粉刺,面赤鼻虐,瘡瘍腫毒,腳氣疥癬,頭目眩暈,大便燥結(jié)。
健客價(jià): ¥11清血解毒,消腫目癢。用于經(jīng)絡(luò)不和,溫?zé)嵫镆鸬娘L(fēng)疹,溫疹,皮膚刺癢,雀斑粉刺,面赤鼻齄,瘡瘍腫毒,腳氣疥癬,頭目眩暈,大便燥結(jié)。
健客價(jià): ¥26清血解毒,消腫止癢。用于經(jīng)絡(luò)不和,濕熱血燥引起的風(fēng)疹,濕疹,皮膚刺癢,雀斑粉刺,面赤鼻虐,瘡瘍腫毒,腳氣疥癬,頭目眩暈,大便燥結(jié)。
健客價(jià): ¥67.2卡泊三醇軟膏(金迪銀):用于尋常型銀屑病的局部治療。 鹵米松乳膏(孚松):對(duì)皮質(zhì)類固醇治療有效的非感染性炎癥性皮膚病。如脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、錢幣狀皮炎和尋常型銀屑病。
健客價(jià): ¥308銀屑膠囊(金揚(yáng)沙):祛風(fēng)解毒,用于銀屑病。 復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏(金紐爾):復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏用于慢性濕疹銀屑病扁平苔蘚盤狀紅斑狼瘡神經(jīng)性皮炎掌跖膿皰病等皮質(zhì)類固醇外用治療有效的皮膚病。 復(fù)方氨肽素片:用于銀屑?。ㄅFぐ_)。
健客價(jià): ¥473卡泊三醇軟膏(金迪銀):用于尋常型銀屑病的局部治療。 迪銀 復(fù)方氨肽素片:用于銀屑?。ㄅFぐ_)。
健客價(jià): ¥728銀屑膠囊(金揚(yáng)沙):祛風(fēng)解毒,用于銀屑病。 他卡西醇軟膏(萌爾夫):用于尋常性銀屑病(俗稱牛皮癬)。 克銀丸(大明宮):清熱解毒,祛風(fēng)止癢。用于皮損基底紅,舌基底紅,便秘,尿黃屬血熱風(fēng)燥型的銀屑病。
健客價(jià): ¥480卡泊三醇軟膏(金迪銀):用于尋常型銀屑病的局部治療。 復(fù)方青黛膠囊(天寧寺):清熱解毒,消斑化瘀,祛風(fēng)止癢。用于血熱挾淤,熱毒熾盛證;進(jìn)行期銀屑病,玫瑰糠疹、藥疹見上述證候者。
健客價(jià): ¥820清血解毒,消腫止癢。用于經(jīng)絡(luò)不和,溫?zé)嵫镆鸬娘L(fēng)疹,溫疹,皮膚刺癢,雀斑粉刺,面赤鼻齄,瘡瘍腫毒,腳氣疥癬,頭目眩暈,大便燥結(jié)。
健客價(jià): ¥13清血解毒,消腫目癢。用于經(jīng)絡(luò)不和,溫?zé)嵫镆鸬娘L(fēng)疹,溫疹,皮膚刺癢,雀斑粉刺,面赤鼻齄,瘡瘍腫毒,腳氣疥癬,頭目眩暈,大便燥結(jié)。
健客價(jià): ¥14.5清血解毒、消腫止癢。用于經(jīng)絡(luò)不和, 溫?zé)嵫镆鸬娘L(fēng)疹,濕疹,皮膚刺癢,雀斑粉刺,面赤鼻齇,瘡瘍腫毒,腳氣疥癬,頭目眩暈,大便燥結(jié)。
健客價(jià): ¥50清血解毒,消腫止癢,用于經(jīng)絡(luò)不和,濕熱血燥引起的風(fēng)疹,濕疹,皮膚刺癢,雀斑粉刺,面赤鼻齄,瘡瘍腫毒,腳氣疥癬,頭目眩暈,大便燥結(jié)。
健客價(jià): ¥251、嚴(yán)重的銀屑病,其中包括紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病等。 2、其它角化性皮膚病。
健客價(jià): ¥42對(duì)皮質(zhì)類固醇治療有效的非感染性炎癥性皮膚病。如脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、錢幣狀皮炎和尋常型銀屑病。
健客價(jià): ¥27.5對(duì)皮質(zhì)類固醇治療有效的非感染性炎癥性皮膚病。如脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、錢幣狀皮炎和尋常型銀屑病。
健客價(jià): ¥20用于尋常性銀屑?。ㄋ追Q牛皮癬)。
健客價(jià): ¥35用于尋常型銀屑病的局部治療。
健客價(jià): ¥531、嚴(yán)重的銀屑病,其中包括紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病等。 2、其它角化性皮膚病。
健客價(jià): ¥255卡泊三醇軟膏:用于尋常型銀屑病的局部治療。 鹵米松乳膏:對(duì)皮質(zhì)類固醇治療有效的非感染性炎癥性皮膚病。如脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、錢幣狀皮炎和尋常型銀屑病。
健客價(jià): ¥332.3用于尋常性銀屑?。ㄋ追Q牛皮癬)。
健客價(jià): ¥135養(yǎng)血潤燥,涼血化瘀,祛風(fēng)止癢??嗟ね柽m用于血虛風(fēng)燥型的尋常型銀屑病,癥見皮損干燥,鱗屑較多,伴有明顯瘙癢等。
健客價(jià): ¥66.5卡泊三醇軟膏:用于尋常型銀屑病的局部治療。 地奈德乳膏:適用于對(duì)皮質(zhì)類固醇治療有效的各種皮膚病,如接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、銀屑病、扁平苔蘚、單純性苔蘚、汗皰癥等引起的皮膚炎癥和皮膚瘙癢的治療。
健客價(jià): ¥319.6迪銀 復(fù)方氨肽素片:用于銀屑病(牛皮癬)。 阿維A膠囊(方希): 1、嚴(yán)重的銀屑病,其中包括紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病等。 2、其它角化性皮膚病。
健客價(jià): ¥370.5維胺酯膠囊:用于治療重、中度痤瘡,對(duì)魚鱗病,銀屑病,苔癬類皮膚病、及某些角化異常性皮膚病也有一定的療效。 卡泊三醇軟膏:用于尋常型銀屑病的局部治療。
健客價(jià): ¥333.2