關(guān)節(jié)型銀屑病的診斷誤區(qū)

2017-01-19 來源：保定銀屑病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：幾乎所有PsA患者都有不同程度的銀屑病皮損表現(xiàn)，以尋常型銀屑病皮損常見，也可表現(xiàn)為紅皮病性和膿皰性銀屑病皮損。46%-80%PsA患者伴有指（趾）甲受累，表現(xiàn)為頂針樣凹陷、指甲脫離、甲下角化過度、變色、粗糙、橫嵴等。

　　關(guān)節(jié)性銀屑病又稱銀屑病關(guān)節(jié)炎（psoriaticarthritis,PsA），可累及脊柱和各外周關(guān)節(jié)，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限，晚期畸形，嚴(yán)重影響患者的身心健康。早診斷、早治療可有效避免畸殘的發(fā)生，然而不少患者因為對疾病的認(rèn)識不足、錯誤的自我診斷而錯失治療良機，導(dǎo)致病情加重、治療難度加大。那么PsA有何臨床表現(xiàn)，又是如何與其他疾病相鑒別的呢？

　　臨床表現(xiàn)

　　發(fā)病情況

　　PsA通常起病隱襲，初期多數(shù)患者僅感關(guān)節(jié)不適，而非疼痛。少數(shù)患者可無關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀，而僅有X線骨質(zhì)破壞的證據(jù)。多數(shù)患者發(fā)病無明顯誘因，部分患者為關(guān)節(jié)受傷后誘發(fā)。

　　皮膚、指甲表現(xiàn)

　　幾乎所有PsA患者都有不同程度的銀屑病皮損表現(xiàn)，以尋常型銀屑病皮損常見，也可表現(xiàn)為紅皮病性和膿皰性銀屑病皮損。46%-80%PsA患者伴有指（趾）甲受累，表現(xiàn)為頂針樣凹陷、指甲脫離、甲下角化過度、變色、粗糙、橫嵴等。

　　關(guān)節(jié)表現(xiàn)

　　PsA的關(guān)節(jié)表現(xiàn)多種多樣，可累及脊柱和各外周關(guān)節(jié)。根據(jù)病變位置及表現(xiàn)又有諸多分型：不對稱性少關(guān)節(jié)炎型；遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)炎型；殘毀型；對稱性多關(guān)節(jié)炎型；脊柱型；附著點；指（趾）炎；POPP綜合征；SAPHO綜合征等。以上各臨床類型間可隨時間變化而變化，亦?；ハ嘀丿B。超聲和MRI檢查可發(fā)現(xiàn)無臨床癥狀的關(guān)節(jié)損害。

　　其他表現(xiàn)

　　PsA患者還可伴有疲勞、厭食、體重減輕等非特異表現(xiàn)。

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