病因較復(fù)雜，治療要規(guī)范

　　谷大夫明確講道，銀屑病是一種病因復(fù)雜、慢性、復(fù)發(fā)性的炎癥性皮膚病。醫(yī)學(xué)研究者通過對其病因機(jī)理及治療的研究，逐步發(fā)現(xiàn)了諸多銀屑病的誘發(fā)因素，認(rèn)為銀屑病的發(fā)生、發(fā)展與遺傳、免疫功能紊亂、代謝障礙、內(nèi)分泌障礙、精神刺激以及外傷感染等多種因素有關(guān)，而且因個體不同有所差異。因此治療起來是比較困難的。

　　由于病因機(jī)理很復(fù)雜，治療銀屑病的內(nèi)用藥物種類繁多，各個國家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生之間用藥的經(jīng)驗和習(xí)慣有很大的差異，治療方法和手段也差異較大，因此很多患者多次治療，多次失敗。其主要原因就是病因未查明，用藥針對性不強(qiáng)，長期服藥治標(biāo)不治本，同時機(jī)體可能對藥物產(chǎn)生耐藥性。而長期大量服藥，可能會造成毒副作用，進(jìn)而引起并發(fā)癥。應(yīng)當(dāng)指出的是銀屑病的內(nèi)用藥物治療要盡可能地在安全無害的前提下正規(guī)地進(jìn)行，濫治和誤治會造成極大的危害。曾出現(xiàn)過關(guān)于銀屑病治療不當(dāng)引發(fā)白血病的臨床案例，當(dāng)然還有其他一些并發(fā)癥。

　　不同類型，應(yīng)選擇不同療法

　　谷大夫講道，銀屑病患者的活體組織切片在光學(xué)顯微鏡下檢查時，表皮?？沙霈F(xiàn)角化過度、角化不全、顆粒層減少、棘層肥厚、細(xì)胞間水腫、小膿腫等。真皮可出現(xiàn)真皮水腫、炎癥等，各種類型銀屑病都有其相應(yīng)的病理改變。因此應(yīng)該以病理為依據(jù)，實施對癥治療。

　　銀屑病有尋常型、紅皮病型、關(guān)節(jié)型和膿皰型四種類型，不同的類型其治療方法就不同，另外面積大小不同也可選擇不同的方法，比如面部一小塊皮損的治療與全身泛發(fā)性的治療方法就不同。谷大夫說這是醫(yī)院所追求的最優(yōu)化最合理的治療原則。

　　反之，單一的手段和方法，很難對不同類型的銀屑病都有很好的療效。甚至有的醫(yī)院一種中藥方子用于所有患者，這更是不合理的做法。而且大家都知道中醫(yī)看病講究辨證施治，因人而異，具體問題具體分析。中醫(yī)之外，西醫(yī)治療、物理治療，中西醫(yī)結(jié)合治療等方法都應(yīng)該做針對性的取舍。有的患者就曾反映以前去過的一些醫(yī)院給他們一次開1~3個月的中藥，幾大包，幾千塊錢，甚至一萬多元錢。這讓我們很不理解，而且據(jù)說是提前配好的甚至是煎好的藥，醫(yī)生甚至都不開藥方，不會因性別、年齡、體質(zhì)的不同及病情的嚴(yán)重程度而做調(diào)整，谷大夫認(rèn)為這是不合理、不科學(xué)的。

　　激光技術(shù)，治療銀屑病的新選擇

　　經(jīng)谷大夫介紹，讓我們了解到了關(guān)于銀屑病更多更新的治療方法。京城皮膚病醫(yī)院作為一家大規(guī)模的皮膚病?？漆t(yī)院，擁有20多位中國著名的專家，并且診療設(shè)施與技術(shù)非常完善，既立足于傳統(tǒng)中醫(yī)優(yōu)勢，又放眼國際皮膚科最新研究成果，并積極引進(jìn)技術(shù)，使中西醫(yī)優(yōu)勢互為補充，各放異彩。

　　前面已經(jīng)談到了不同類型的銀屑病應(yīng)該選擇不同的治療方法。谷大夫進(jìn)一步分別做了說明：

　　尋常型銀屑病中較常見的點滴型銀屑病，多見于兒童、青少年患者的初發(fā)階段，多繼發(fā)于溶血性鏈球菌感染所致的扁桃體炎及咽炎之后，治療應(yīng)行扁桃體摘除術(shù)，術(shù)后一般很少復(fù)發(fā)；

　　尋常型、靜止期或緩解期的銀屑病可采用中醫(yī)中藥進(jìn)行辨證施治，或以西藥維甲酸類藥物以及抗代謝藥物進(jìn)行治療；

　　對于發(fā)展期的銀屑病患者，用中西醫(yī)結(jié)合方法先穩(wěn)住病情，再內(nèi)部調(diào)理；

　　對于皮損面積較大或全身泛發(fā)的患者，還可采用目前國際上推行的德國窄譜311nm紫外線光療法。該技術(shù)在國際上取得了非常理想的療效，獲得了醫(yī)學(xué)界的很高評價。它優(yōu)于傳統(tǒng)寬譜光療技術(shù)，對皮膚沒任何不良反應(yīng)，不必服用光敏藥物。而且通過我們的特色方法中藥藥浴浸泡之后結(jié)合使用311窄譜照射，臨床療效更佳；

　　對于銀屑病皮損面積較小的，最好采用美國Xtrac308準(zhǔn)分子激光療法治療，根據(jù)國際上的臨床經(jīng)驗及京城皮膚病醫(yī)院、上海市第九人民醫(yī)院等國內(nèi)皮膚學(xué)科的臨床驗證，與傳統(tǒng)療法相比，308準(zhǔn)分子激光療法治療皮膚病的最大優(yōu)點是顯效快速，效果持久，并且避免了長期大劑量服藥后給身體造成的損害，被認(rèn)為是目前治療銀屑病的首選治療方式。

　　俗話說“巧婦難為無米之炊”，技術(shù)手段的多樣化為銀屑病的治療提供了保障，比如中藥治療、西藥治療、中藥藥浴、德國的311nm窄譜紫外光、美國308nm準(zhǔn)分子激光治療儀等多種銀屑病治療技術(shù)和方法的完善可以極大地發(fā)揮專家的經(jīng)驗與能力，使患者受益。

　　可見，擁有多種方法和技術(shù)，選擇適合患者的治療手段是銀屑病患者康復(fù)的關(guān)鍵。對于患者可以大大減少治療帶來的痛苦或副作用、省下很多治療費，同時使療效得以大大提高。（任志銘）

　　專家提示

　　診治銀屑病必須“個體化”

　　1、通過以上分析，大家就不難明白為什么單一的治療方法難以取得理想的療效了。因此谷大夫提醒患者，一些不規(guī)范的醫(yī)療機(jī)構(gòu)打著某種方法攻克銀屑病，徹底治愈等幌子，或者一些商人開發(fā)的某種成品藥能根治銀屑病等等說法都不可輕信，有針對性的綜合治療才是科學(xué)之舉。

　　2、目前針對銀屑病的實際情況，谷大夫認(rèn)為只有在臨床上根據(jù)專家的豐富經(jīng)驗、進(jìn)行個體化的診斷治療，并根據(jù)病情的發(fā)展做相應(yīng)的調(diào)整才是正確的選擇。

　　為此北京京城皮膚病醫(yī)院建立了會診制度，對于一些難治性的皮膚病，比如銀屑病，如果某種方法治療效果不理想的話，醫(yī)院將聯(lián)合專家組3~6位專家進(jìn)行會診，制定最優(yōu)化的科學(xué)治療方案。同時主治醫(yī)生主動要求患者定期復(fù)診，對于外地較遠(yuǎn)的患者醫(yī)生會進(jìn)行電話回訪了解病情進(jìn)展，指導(dǎo)用藥。

　　谷大夫說：“我認(rèn)為這就是科學(xué)的方法與為患者負(fù)責(zé)任的態(tài)度。俗話說一把鑰匙開一把鎖，針對難治的銀屑病，道理更是如此，一種方法很難對任何人都有效。”