中西醫(yī)可以治療匐行性角膜潰瘍

2014-09-23 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：匐行性角膜潰瘍，是一種常見的急性化膿性角膜炎癥，病勢呈匐行性擴(kuò)展，故名匐行性角膜潰瘍。又因其病情嚴(yán)重，常伴患眼前房積膿，故又有前房積膿性角膜潰瘍之稱。

　　匐行性角膜潰瘍見于老年體弱或有慢性淚囊炎的人。致病菌為毒力較強(qiáng)的肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌及溶血性鏈球菌等。輕微的角膜外傷如谷物刺傷、指甲碰傷、樹枝擦傷常為其誘因。一般起病急、發(fā)展快、變化多，若治不及時(shí)，或處理不當(dāng)，可造成角膜穿孔，嚴(yán)重影響視力，甚至失明。

　　匐行性角膜潰瘍臨床表現(xiàn)：

　　起病急，常在角膜外傷后24-48小時(shí)突覺眼痛、畏光、流淚、視力驟降。檢查見球結(jié)膜水腫，混合充血。角膜上有灰黃色致密的浸潤灶，周圍角膜亦有水腫，病灶邊界模糊，很快形成潰瘍。潰瘍底部污濁，有壞死組織覆蓋，潰瘍邊緣向周圍和深部呈潛行擴(kuò)展。如炎癥不能迅速控制，很容易發(fā)生角膜穿孔，甚至眼內(nèi)炎。毒素滲入前房，很容易并發(fā)虹膜睫狀體炎，前房積膿，瞳孔縮小，虹膜與晶狀體發(fā)生粘連。

　　匐行性角膜潰瘍?cè)\斷：

　　1．多以外傷史為誘因。2．典型的臨床表現(xiàn)及體征。3．從潰瘍邊緣刮取材料作涂片或培養(yǎng)，常能找到致病菌。

　　匐行性角膜潰瘍治療方法：

　　1．西醫(yī)藥治療：

　　(1)1萬單位/ml青霉素及0。5%鏈霉素，各半小時(shí)點(diǎn)眼1次，交替點(diǎn)(需皮試陰性方可使用)，待病情穩(wěn)定，改為1—2小時(shí)1次。也可用卡那霉素、慶大霉素、氧氟沙星等眼藥水點(diǎn)眼。

　　(2)重癥可于結(jié)膜下注射抗生素。

　　(3)對(duì)上述藥物治療效果不佳者，可根據(jù)薊敏試驗(yàn)選擇用薊。

　　(4)有虹膜睫狀體炎時(shí)，應(yīng)及早用1%阿托品膏散瞳。

　　(5)局部熱敷。

　　(6)有慢性淚囊炎者，應(yīng)每日用生理鹽水及抗生素沖洗淚囊，待角膜炎癥控制后，再作淚囊手術(shù)。

　　(7)久治不愈或穿孔者，可作治療性角膜移植術(shù)，五條件者也可作結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)。

　　2．中醫(yī)藥治療：匐行性角膜潰瘍，中醫(yī)稱為凝脂翳，辨癥論治，療效頗佳。

　　(1)風(fēng)熱壅盛：黑睛起翳如星，邊緣不清，表面污濁，如覆薄脂，拖輪紅赤，羞明流淚，珠痛頭痛，視力下降，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。

　　治法：散風(fēng)清熱退翳。

　　方藥：柴胡、川連、蔓荊子、龍膽草、木通、荊芥、防風(fēng)各10克，黃芩、赤芍、山梔仁各12克，甘草8克?？勺眉酉s衣、白蒺藜、木賊之類。

　　(2)里熱熾盛：凝脂大片，窟隱深大，黃液上沖，白睛混赤壅腫，胞瞼紅腫，羞明難睜，熱淚頻流，眵多色黃，或發(fā)熱口渴，溲赤便秘，舌紅苔黃厚，脈數(shù)有力。

　　治法：清熱瀉火解毒。

　　方藥：歸身、龍膽草、車前于、枳殼、熟大黃、防風(fēng)、川連、羌活、柴胡各10克，黃芩、桑皮、生地、赤芍、川芎、木賊草各12克，炙甘草6克。

　　(3)正虛邪留：翳上凝脂薄，但日久不斂，白睛紅赤不重，自覺癥狀較輕，舌淡，脈弱。

　　治法：扶正祛邪。

　　方藥：黃芪、金銀花、川芎、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)各12克，桔梗、白芷、人參各10克，甘草8克，茯苓15克。

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