糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和病程有直接關(guān)系，國(guó)內(nèi)一項(xiàng)研究顯示：糖尿病病程在10～14年者，糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率為26%，15年以上者發(fā)病率為63%。該病常由于視網(wǎng)膜水腫引起光散射而產(chǎn)生自覺(jué)閃光感，或由于眼底出血、滲出等病理改變等引起視力減退。
根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，分為非增殖期和增殖期兩種類(lèi)型
非增殖期患者病情相對(duì)較輕，眼底可出現(xiàn)微血管瘤，它是毛細(xì)血管的囊樣膨出，是由于長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)導(dǎo)致毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞基底膜增厚、周細(xì)胞減少、內(nèi)皮細(xì)胞增殖引起。同時(shí)伴有的癥狀還有眼底出血、硬性滲出，嚴(yán)重的還可以見(jiàn)到邊界不清的灰白色棉絨狀斑塊，預(yù)示著供應(yīng)該區(qū)域的末梢小動(dòng)脈閉鎖、缺血，營(yíng)養(yǎng)眼底的神經(jīng)纖維軸漿流阻滯，細(xì)胞內(nèi)水腫。
增殖期此期最重要的標(biāo)志是新生血管，可生長(zhǎng)在視盤(pán)、視乳頭旁，以及顳側(cè)血管附近。伴隨著新生血管的生成，維組織也逐漸生長(zhǎng)，最后形成了纖維血管膜。一般而言，由于玻璃體后界膜和視網(wǎng)膜之間有一潛在的間隙，從而為新生血管提供了活動(dòng)的空間，從視網(wǎng)膜向玻璃體后表面、視盤(pán)、上下血管弓等處生長(zhǎng)。這些纖維增殖膜收縮，可引起玻璃體脫離、新生血管破裂導(dǎo)致玻璃體積血、機(jī)化、視網(wǎng)膜牽拉性脫離等。
隨著視網(wǎng)膜缺血缺氧的加重，黃斑部視網(wǎng)膜出現(xiàn)彌漫性以及局限性水腫，視網(wǎng)膜缺血區(qū)產(chǎn)生的血管生長(zhǎng)因子還可進(jìn)入前房誘發(fā)虹膜紅變、堵塞房角，從而引起新生血管性青光眼，嚴(yán)重影響視力，治療極為棘手。
早期預(yù)防極為重要，要做到“未病先防，已病防變”
發(fā)現(xiàn)糖尿病后要及時(shí)請(qǐng)內(nèi)科協(xié)助調(diào)整血糖，使血糖控制在正常范圍之內(nèi)，糖化血紅蛋白的檢測(cè)也很重要，其次要合理飲食，控制血壓和血脂，定期檢查眼底。一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)眼底沒(méi)有改變時(shí)，每年要常規(guī)檢查一次眼底。當(dāng)眼底有輕度的非增殖期表現(xiàn)，如有出血、少量硬性滲出時(shí)，應(yīng)當(dāng)每半年或一年檢查一次。但如果出現(xiàn)黃斑部的水腫時(shí)，則需要縮短復(fù)診周期，一般2～4個(gè)月檢查一次，必要時(shí)還要進(jìn)行眼底熒光血管造影，以進(jìn)一步明確眼底的損害程度，根據(jù)黃斑水腫的程度確定是否需要進(jìn)行局部激光光凝。當(dāng)病情發(fā)展到增殖期非常嚴(yán)重的階段，則要增加復(fù)診的頻度，根據(jù)病情采取適當(dāng)?shù)闹委熓侄巍Ｒ坏┏霈F(xiàn)嚴(yán)重的增生改變或是增殖期前改變時(shí)，要在熒光血管造影的引導(dǎo)下，進(jìn)行局部或全視網(wǎng)膜激光治療以消滅無(wú)灌注區(qū)和缺血缺氧區(qū)，預(yù)防視網(wǎng)膜新生血管的產(chǎn)生。
有些患者對(duì)進(jìn)行眼底激光治療比較恐懼，實(shí)際上對(duì)于該病而言，通過(guò)眼底激光治療能夠使視網(wǎng)膜缺血的區(qū)域產(chǎn)生瘢痕，已出現(xiàn)的新生血管因得不到充足的氧供應(yīng)而自然消除；另一方面可以促進(jìn)視網(wǎng)膜下液的吸收，維持黃斑區(qū)的結(jié)構(gòu)功能等保持相對(duì)正常；激光還可以破壞微血管瘤、有病變的視網(wǎng)膜血管等，減少病變血管引起的滲漏。雖然激光產(chǎn)生的熱效應(yīng)對(duì)視網(wǎng)膜會(huì)有一定的損傷，但總體而言是利大于弊，能降低糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的致盲率。如果在增殖前期沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行治療，視網(wǎng)膜新生血管膜收縮，眼底反復(fù)出血，發(fā)展到牽拉性視網(wǎng)膜脫離階段時(shí)，治療將非常棘手，致盲率較高。
標(biāo)本兼治，根據(jù)眼部及全身情況進(jìn)行辨證治療
從中醫(yī)的角度說(shuō)，該病屬于“消渴”引起的并發(fā)癥，屬于本虛標(biāo)實(shí)的眼病。其中，氣陰兩虛為本，目絡(luò)不通，血溢絡(luò)外，機(jī)化物生成為標(biāo)。治療時(shí)，應(yīng)在補(bǔ)氣養(yǎng)陰的基礎(chǔ)上標(biāo)本兼治。同時(shí)，根據(jù)患者全身情況的偏盛偏衰，選擇一些食物以平衡陰陽(yáng)，調(diào)理臟腑，增強(qiáng)體質(zhì)，延緩疾病的發(fā)展。如果患者偏于氣虛，見(jiàn)精神疲憊、四肢乏力等，可選用黃芪、山藥、黨參等補(bǔ)氣；偏于陰虛，見(jiàn)腰膝酸軟、夜汗盜汗者，宜服枸杞、桑葚、龜肉、木耳、銀耳等以滋陰；偏于腎陽(yáng)虛，見(jiàn)形寒肢冷、夜尿頻多者，可常服韭菜、羊肉等食物以溫陽(yáng)。在生活起居方面，應(yīng)做到作息規(guī)律，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，可以打打太極拳，飯后散散步，做不太劇烈的運(yùn)動(dòng)。平時(shí)還要注意精神的調(diào)攝，避免情緒過(guò)于激動(dòng)或抑郁，以調(diào)暢氣機(jī)。
總之，糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，發(fā)現(xiàn)越早，治療得越及時(shí)，導(dǎo)致失明的幾率越低。除了控制血糖、血壓、血脂之外，糖尿病患者要爭(zhēng)取每年散瞳檢查眼底一次，一旦出現(xiàn)糖尿病性視網(wǎng)膜病變要及早治療，以預(yù)防病情的進(jìn)展。
芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸
健客價(jià)： ￥676糖尿病性神經(jīng)障礙；糖尿病性視網(wǎng)膜病變；各種神經(jīng)炎神經(jīng)痛；自律性神經(jīng)障礙； CVA后遺癥、腦外傷；巨幼紅細(xì)胞貧血。
健客價(jià)： ￥25益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。
健客價(jià)： ￥44治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，玻璃體出血，玻璃體混濁，視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等。
健客價(jià)： ￥108用于糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變。
健客價(jià)： ￥46用于糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變。
健客價(jià)： ￥15益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。
健客價(jià)： ￥286主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥：中風(fēng)、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循環(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià)： ￥33治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，玻璃體出血，玻璃體混濁，視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等。
健客價(jià)： ￥65養(yǎng)陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥74滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥8.5滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥28滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥10滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥12滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥14捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥3281.微血管病的治療：? 糖尿性微血管病變--視網(wǎng)膜病病變、腎小球病變。 非糖尿性微血管病變--與慢性器質(zhì)性疾病如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變等微關(guān)循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療：? 原發(fā)性靜脈曲張--手足發(fā)紺，紫癜性皮炎，肌肉痛性痙攣，疼痛、下至沉重感。 靜脈曲張狀態(tài)--血栓綜合癥，靜脈炎及表淺性血栓性靜脈炎，靜脈曲張性潰瘍，妊娠性靜脈曲張，慢性靜脈功能不全(CVI)。 3.與微
健客價(jià)： ￥411.微血管病的治療： 糖尿性微血管病變--視網(wǎng)膜病病變、腎小球病變。 非糖尿性微血管病變--與慢性器質(zhì)性疾病如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變等微關(guān)循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療： 原發(fā)性靜脈曲張--手足發(fā)紺，紫癜性皮炎，肌肉痛性痙攣，疼痛、下至沉重感。 靜脈曲張狀態(tài)--血栓綜合癥，靜脈炎及表淺性血栓性靜脈炎，靜脈曲張性潰瘍，妊娠性靜脈曲張，慢性靜脈功能不全(CVI)。 3.與微
健客價(jià)： ￥26滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥17治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥62貝前列素鈉片：改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片：改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動(dòng)脈。
健客價(jià)： ￥1160復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。 卵磷脂絡(luò)合碘片：治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，玻璃體出血，玻璃體混濁，視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等。
健客價(jià)： ￥630散瘀消腫，活血止痛。用于關(guān)節(jié)炎及軟組織損傷引起的局部疼痛。
健客價(jià)： ￥331.微血管病的治療： 糖尿性微血管病變--視網(wǎng)膜病病變、腎小球病變。非糖尿性微血管病變--與慢性器質(zhì)性疾病如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變等微關(guān)循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療： 原發(fā)性靜脈曲張--手足發(fā)紺，紫癜性皮炎，肌肉痛性痙攣，疼痛、下至沉重感。靜脈曲張狀態(tài)--血栓綜合癥，靜脈炎及表淺性血栓性靜脈炎，靜脈曲張性潰瘍，妊娠性靜脈曲張，慢性靜脈功能不全(CVI)。 3.與微循環(huán)障礙伴發(fā)靜脈功能
健客價(jià)： ￥30
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