認(rèn)識(shí)弱視

弱視是指眼部沒有發(fā)生器質(zhì)性病變而矯正視力不能達(dá)到正常的一種眼部疾病。

弱視的危害

弱視的最大危害是患兒不僅雙眼或單眼視力低下，而且沒有完善的雙眼視覺功能，沒有精細(xì)的立體視覺。長大以后精細(xì)工作都不能從事。

專家們認(rèn)為弱視的危害大于近視近視，因?yàn)閱渭兘暤膬和催h(yuǎn)模糊，看近清楚，視覺細(xì)胞和神經(jīng)還能受到外界物象的刺激而不會(huì)衰退，而弱視則不同，由于視覺細(xì)胞和神經(jīng)長期受不到外界物象的準(zhǔn)確刺激而衰退，如果不及時(shí)防治，視力便會(huì)永久低下，成為單眼視覺，長此以往，必然會(huì)加重健眼的負(fù)擔(dān)，健眼的視力也會(huì)逐漸衰退。

因此弱視眼對患者來說，將一輩子影響生活、學(xué)習(xí)和工作，在他們眼里，立體視覺模糊，因而不能準(zhǔn)確地判斷物體的方位和遠(yuǎn)近。

如何能早發(fā)現(xiàn)弱視

1、嬰兒兩個(gè)月時(shí)，當(dāng)手指突然接近眼睛時(shí)，能引起保護(hù)性的反應(yīng)--瞬目，眼球并能隨人、玩具而運(yùn)動(dòng)。

2、嬰兒4-5個(gè)月后能穩(wěn)定注視、識(shí)別眼前物體，或用手撫摸，如出現(xiàn)眼球震顫即為視力障礙的表現(xiàn)。

3、2-3歲的幼兒可用兒童視力表檢查視力。檢查時(shí)一定要遮蓋單眼，不可兩眼同時(shí)檢查，防止單眼弱視被忽視。

4、日常生活中，父母應(yīng)注意觀察孩子是否有異常的表現(xiàn)，比如：走路常常跌倒，抓不準(zhǔn)東西；看電視的時(shí)候離得很近，喜歡瞇眼或者歪頭；看物體的時(shí)候，不能穩(wěn)定地注視；眼位異常（如對眼）等等。如果孩子存在一些異常的舉動(dòng)，父母應(yīng)及時(shí)帶孩子到專業(yè)機(jī)構(gòu)檢查。

弱視的分類

（1）斜視性弱視

多發(fā)生在單眼，患者有斜視或曾有過斜視，這種弱視是斜視的后果，是繼發(fā)的、功能性的，因而是可逆的，預(yù)后是好的。

（2）屈光參差性弱視

由于兩眼黃斑部所形成的物象清晰度不等，即使屈光不正得到矯正，屈光參差所造成的物象大小仍然不等，致使雙眼物象不易或不能融合為一，視皮質(zhì)中樞只能抑制屈光不正較大眼睛的物象，日久遂發(fā)生弱視，這類弱視也是功能性的，因而是可逆的。

（3）屈光不正性弱視

多為雙眼性，發(fā)生在高度遠(yuǎn)視、近視及散光而未戴矯正眼鏡的兒童或成年人。雙眼視力相等或相似，并無雙眼物像融合機(jī)能障礙，故不引起黃斑功能性抑制。

（4）形覺剝奪性弱視

在嬰兒期，由于上瞼下垂，角膜混濁，先天性白內(nèi)障或因眼瞼手術(shù)后遮蓋時(shí)間太長等原因，使光刺激不能進(jìn)入眼球，妨礙或阻斷黃斑接受形覺刺激，因而產(chǎn)生了弱視。

（5）先天性弱視

包括器質(zhì)性弱視，如新生兒視網(wǎng)膜、黃斑、視路出血；有些先天性弱視繼發(fā)于眼球震顫。

弱視的成因

眼睛是光的感覺器官。就像是一臺(tái)照相機(jī)，角膜和晶狀體是鏡頭，能夠聚焦成像，眼內(nèi)的視網(wǎng)膜相當(dāng)于膠卷底片，能接受物像，外界的景物發(fā)出的光線經(jīng)過角膜，晶狀體等聚焦后投影到視網(wǎng)膜上顯出景物的影像。

視網(wǎng)膜的感光細(xì)胞將影像變成訊息沖動(dòng)，通過視神經(jīng)傳遞給大腦、再經(jīng)過大腦皮層的綜合分析產(chǎn)生視覺，使我們看清了景物。

如果以上任何一部分出現(xiàn)了故障，就會(huì)影響我們的視力。視力是一種發(fā)育性的感知功能，是在出生后通過適當(dāng)?shù)囊曈X刺激后逐步發(fā)育正常。如果在視覺發(fā)育過程中，由于斜視、遠(yuǎn)視、近視、散光等屈光不正的存在及先天性白內(nèi)障等因素，無法使視覺細(xì)胞獲得充分的刺激，使視覺通路發(fā)育受到影響，即可發(fā)生為弱視。

弱視和近視的區(qū)別

從發(fā)病機(jī)理上看，雖然遠(yuǎn)視性弱視和近視性弱視都是弱視，但近視性弱視一般是先發(fā)生近視，然后引發(fā)弱視。多為雙側(cè)性，一般雙眼視力相等或相近。這種類型的弱視多發(fā)生于高度近視卻未能及時(shí)戴鏡的年齡偏小的兒童。其發(fā)生原因在于孩子在很小的時(shí)候就經(jīng)常長時(shí)間近距離用眼，導(dǎo)致眼球過度發(fā)育，眼軸延長，引起眼底細(xì)胞萎縮或功能抑制，最終形成弱視。

遠(yuǎn)視性弱視患者通常先是遠(yuǎn)視，然后引發(fā)弱視。遠(yuǎn)視性弱視的發(fā)生與眼球發(fā)育密切相關(guān)。患者在幼兒期眼球的形狀沒有發(fā)育到正常的水平，眼球前后徑比同齡的正常孩子小一些，屈光能力不足。

不論是近視性弱視，還是遠(yuǎn)視性弱視都屬于屈光不正性弱視，其康復(fù)原理大同小異。一方面，患者需要通過堅(jiān)持弱視治療來鍛煉眼部肌肉及眼底細(xì)胞功能讓眼底細(xì)胞發(fā)育，但近視性弱視患者所進(jìn)行的訓(xùn)練不應(yīng)太過精細(xì)；另一方面應(yīng)當(dāng)提高眼部供養(yǎng)量，幫助眼球?qū)I養(yǎng)的吸收來促進(jìn)眼底細(xì)胞的發(fā)育。

弱視能康復(fù)嗎？

5-8歲是兒童弱視康復(fù)的黃金期，如果在此年齡段內(nèi)經(jīng)過有效訓(xùn)練，大多數(shù)孩子的弱視都有望康復(fù)。如果超過8歲、過了視覺發(fā)育敏感期，康復(fù)難度就大了；

如果超過12歲、視覺發(fā)育成熟后再康復(fù)就很難了。因此，弱視能否治愈關(guān)鍵在于弱視能否及早發(fā)現(xiàn)并在黃金期內(nèi)得到有效訓(xùn)練。