現(xiàn)階段,有很多家庭的小孩有不同程度的斜視問題,有的小孩是隱斜,不注意看基本上和正常兒童一樣,但有些小孩是很明顯的顯斜,像是斗雞眼,重視的家長會早早的來到醫(yī)院給小孩檢查,粗心的家長有時在孩子大一點才去醫(yī)院。家長應該多了解關于斜視知識和基本檢查方法,盡量做到早發(fā)現(xiàn)早治療。但是們也要了解一些斜視矯正手術的風險。
眼--心反射
在手術過程中牽拉或加壓眼球時引起的心率減慢、心律異常,同時伴有胸悶等不適癥狀,稱為眼心反射。其反射途徑為眼球由于牽拉或壓迫,受到刺激后通過睫狀神經(jīng)和三叉神經(jīng)的眼支傳到中樞延髓迷走神經(jīng)核,再由迷走神經(jīng)傳到心肌而發(fā)生眼心反射。眼心反射在斜視矯正手術時發(fā)生率較高,且局麻時眼心反射發(fā)生率明顯高于全麻時眼心反射的發(fā)生率。
據(jù)嚴澤生等報導,局麻下行斜視矯正手術,眼心反射發(fā)生率達83.7%。而在全麻下行斜視矯正手術,眼心反射發(fā)生率僅為22.6%。他們認為。眼心反射發(fā)生率降低的原因可能系氯胺酮作用于大腦的聯(lián)絡經(jīng)路,從而阻斷了眼心反射的神經(jīng)通路之故。
另外,氯胺酮分離麻醉前注射阿托品減少呼吸道的分泌物也可能對眼心反射的發(fā)生起到一定的預防作用。眼心反射的發(fā)生除個體差異外,還與患者年齡,不同的肌肉有關,如年齡越小發(fā)生率越高,牽拉內直肌時眼心反射發(fā)生率明顯高于牽拉其他肌肉等。另外,牽拉肌肉時力量越大,其反應就越重等。預防措施,手術時操作要輕巧,盡量減少不必要的牽拉動作。輕者可繼續(xù)完成手術,嚴重的眼心反射應暫停手術,密切觀察患者心率、呼吸,若進一步發(fā)展應及時請有關科室協(xié)助搶救。
眼--胃腸反射
眼一胃腸反射的發(fā)生機理與眼一心反射的發(fā)發(fā)生機理基本一致,在眼部手術時,尤其牽拉眼外肌時,致使迷走神經(jīng)的興奮性增強,加速了胃腸的蠕動功能,而出現(xiàn)惡心、嘔吐,少數(shù)患者還可同時伴有腹痛,根據(jù)眼一胃腸反射發(fā)生時間的不同.分為速發(fā)型、遲發(fā)型與混合型三種,臨床上以遲發(fā)型多見。
其發(fā)生原因與牽拉眼外肌力量的大小、時間長短、眼外肌條數(shù)以及手術方式等均有關。
預防措施:局麻病人術前要少進食.全麻患兒術前六小時即要完全禁食,術前半小時應用鎮(zhèn)靜劑魯米那鈉;對年齡較大患者應向他說明術中可能產(chǎn)生的不良反應,如有不適及時告訴醫(yī)生,可暫停牽拉肌肉片刻;術者操作要輕巧,不要用力牽拉肌肉,盡可能減少牽拉肌肉的頻度及縮短牽拉的時間等;術后囑患者吃一些易消化的食物。
如已發(fā)生惡心嘔吐以及腹痛等,崔國義等認為內關穴位注射1毫升~2毫升愛茂爾可收到良好的療效;亦有人認為全麻兒童斜視矯正手術后給予0.15毫克/公斤滅吐靈治療,可以明顯減少在術后的嘔吐發(fā)生率。
以上就是兩個關于斜視矯正手術的風險介紹,還有預防措施的介紹,除了這兩個,可能還會有角膜上皮剝落,肌肉滑脫,縫線穿透鞏膜,術后感染等等風險,大家一定要提前了解這些風險,并且做好心理準備。一旦出現(xiàn)意外,一定要積極配合醫(yī)生的治療,才能更快的恢復。