視盤旁萎縮?。≒eripapillaryatrophy）是臨床中常見的眼部體征，按照病變性質不同可分為α區(qū)與β區(qū)，后者介于視盤和α區(qū)之間，表現(xiàn)為視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層及RPE層的萎縮，可見到脈絡膜大血管和鞏膜。目前已有研究發(fā)現(xiàn)，青光眼與β區(qū)的出現(xiàn)密切相關，青光眼患者比正常人更容易出現(xiàn)β區(qū)，并且面積更大些。如果說視盤旁RPE覆蓋的Bruch’s膜區(qū)域大小決定了β區(qū)的大小，那么眼壓的改變是否會影響視盤旁RPE的變化？眼壓的升高也許是促進β區(qū)形成及發(fā)展的機制之一？

為了解決這些疑問，來自中國的學者給出了他們的答案。YaXingWang等學者選取了暗室俯臥實驗后眼壓升高>15mmHg的14例患者（19只眼）做為實驗組，暗室俯臥實驗眼壓升高2～4mmHg的21例患者（26只眼）做為對照組。兩組分別于暗室俯臥前及后5分鐘進行頻域光學相干斷層掃描（spectral-domainopticalcoherenttomography,SD-OCT），觀察眼壓升高前后視盤旁RPE的形態(tài)變化。兩組間年齡、性別、眼軸長度、中央角膜厚度及前房深度均無明顯統(tǒng)計學差異。

該研究的結果十分有趣，YaXingWang等發(fā)現(xiàn)實驗組中18只眼（95%）在眼壓升高前后視盤周邊Bruch’s膜旁RPE止端的形態(tài)發(fā)生了變化，包括：RPE止端的彎曲折疊、RPE止端的離心性滑動或二者皆有（圖1）。這些改變多見于視盤旁顳側，鼻側及鼻顳兩側同時存在者較少，視盤上下則無改變。相應眼底紅外照相上可以看到萎縮弧出現(xiàn)了微妙的變化——β區(qū)增大了！另外，實驗組7例患者在暗室俯臥實驗后一天再次進行SD-OCT檢查時，發(fā)現(xiàn)RPE止端再次向視盤方向舒展，正常的RPE結構悄悄回歸了！

隨著短時間內(nèi)眼壓的變化，視盤旁RPE止端的結構出現(xiàn)了動態(tài)的改變，相對應的β區(qū)面積也發(fā)生了變化。這一結果提示視盤旁β區(qū)的發(fā)生發(fā)展與眼壓升高有關，同時該研究的學者們推測，眼壓升高所造成的RPE止端離心性運動與視乳頭盤沿組織變薄造成的拉力相關。另有研究提示，青光眼造成的盤沿丟失和視盤旁β區(qū)的擴大取決于它們與篩板內(nèi)中心血管弓的距離，距離越遠，損害越大，那么視盤旁RPE止端的變化是否受此因素影響，需要進一步研究。