雖然白內障是一種可治愈的疾病，但由于先天性或嬰兒期白內障而致盲的兒童依然不在少數。既往對嬰幼兒視覺發(fā)展和神經發(fā)育的研究支持盡早篩查發(fā)現先天性或嬰幼兒白內障并盡早進行干預。而隨著生物材料學研究的發(fā)展，嬰幼兒時期人工晶體（IOL）植入已成為除無晶體眼佩戴角膜接觸鏡之外的又一種選擇。

推崇早期人工晶體植入者，認為有以下三項優(yōu)勢：①永久性原位糾正屈光不正，對于可能存在形覺剝奪型弱視形成危險的單眼先天性白內障患兒來說尤為重要；②對于發(fā)展中國家，IOL植入可以減少反復復診調整角膜接觸鏡所帶來的經濟負擔，并且更加衛(wèi)生安全；③一種觀點認為早期IOL植入可以減少術后青光眼發(fā)生率。

雖然早期IOL植入在過去十年中得到了廣泛推廣，但目前仍無有力數據反映其有效性及風險，而最新一期BJO上刊登了一篇不列顛群島先天性白內障研究組（BCCIG）在英國全境內對于兩歲以內兒童IOL植入預后的觀察報告。

該研究納入了254位2歲以內接受了白內障手術的患兒，其中雙眼患兒151例，單眼患兒103例。雙眼患兒中共40%（61/151）接受了IOL植入術，單眼患兒中53%（55/103）接受了IOL植入術。診斷年齡中位數為1.8周，手術年齡中位數為9.2周。先天性白內障合并癥包括持續(xù)性胎兒血管（24%）及先天性小眼球（59%）。醫(yī)生們傾向選擇年齡較大，眼軸較長，合并癥較少的兒童進行一期IOL植入術。

10%患兒出現了術后并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率方面IOL植入術較無晶體組高（16%vs6%）。最主要并發(fā)癥為虹膜脫垂（IOL植入眼15例，無晶體眼3例），有3眼因IOL與囊袋契合不佳行二期IOL取出術。

術后視力方面，共有35位（36%）雙眼白內障患兒及10位（20%）單眼白內障患兒視力達到了正常標準，在雙眼患兒中，IOL植入是獲得更好視力的獨立相關因素。單眼患兒中，遮蓋療法的使用和術后不發(fā)生青光眼與獲得更好視力強相關，但IOL植入并非獲得更好視力的相關因素。綜合來看，手術時間較早的患兒術后視力較好。

繼發(fā)性青光眼方面，共有13%患兒在術后一年內被診斷為術后繼發(fā)青光眼，均為6月齡內行白內障手術患兒。在雙眼白內障患兒中，手術時間早是術后青光眼發(fā)生的唯一相關因素，每早一周進行手術，術后青光眼發(fā)生率增加2%。在單眼患兒中，先天性小眼球是術后青光眼發(fā)生的唯一預測因素（p=0.01）。

共有30%患眼（105/350）進行了二次手術，其中絕大部分是為解決術后視軸不透明（VAO）而進行干預。無論在雙眼或單眼白內障中，IOL植入均增加了VAO干預的發(fā)生率。

其它不良事件包括瞳孔異位（12眼）、玻璃體出血（6眼）、切口并發(fā)癥（3眼）及視網膜脫離（1眼）。

在過去十年的早期IOL植入術浪潮背后，是醫(yī)生們對于“一勞永逸”的追求，來減少反復復診調整屈光不正所帶來的高失訪率和不確定性。但本研究及最近一些針對早期IOL植入的研究結果，若結合嬰幼兒反復全身麻醉造成的認知影響的研究結果來看，早期IOL植入是否應推廣仍有待商榷。但本研究更重要的啟示在于，對于非常見病的新型治療推廣，應建立于嚴密的大范圍研究觀察的結果之上，而非僅建立于理論推理之上。