1.異維A酸
異維A酸常用于重度痤瘡,尤其適用于結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡。因作用于結(jié)膜、角膜,可引起結(jié)膜炎、嚴重者角膜混濁、視力障礙、視乳頭水腫。孕婦服后可引起胎兒先天無目。
2.羥氯喹和氯喹
抗瘧藥羥氯喹和氯喹,特別羥氯喹現(xiàn)多用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,青少年慢性關(guān)節(jié)炎,盤狀和系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病的治療。
羥氯喹和氯喹因作用于視網(wǎng)膜,可引起畏光、色視受損、視力下降,進而中央反射消失(視紅色盲),失明。在開始治療前,所有患者均應(yīng)進行眼科學(xué)檢查,檢查包括視力靈敏度、眼科鏡檢、中心視野和色覺等。此后,應(yīng)每年至少檢查一次。
3.氯霉素滴眼液
氯霉素滴眼液大劑量長期使用(≥3個月)可引起視神經(jīng)炎或視神經(jīng)乳頭炎(特別是小兒)。
長期應(yīng)用滴眼液的患者,應(yīng)事先作眼部檢查,并密切注意患者的視功能和視神經(jīng)炎的癥狀,一旦出現(xiàn)即停藥。同時服用維生素c和維生素B。
4.利奈唑胺
在利奈唑胺治療的患者中,有周圍神經(jīng)病和視神經(jīng)病變有時進展至失明的報道,主要為治療時間超過了28天的最長推薦療程的患者,在小于28天的患者中,有視力模糊的報道。
如患者出現(xiàn)視力損害的癥狀,如:視敏度改變、色覺改變、視力模糊或視野缺損等,應(yīng)及時進行眼科檢查。
5.胺碘酮
采用胺碘酮治療心臟病的患者,連續(xù)用藥1~3個月,可出現(xiàn)角膜微沉淀,在成人中幾乎會普遍地出現(xiàn),這種角膜微沉淀由復(fù)合的脂質(zhì)沉積組成,在停止胺碘酮治療后通常完全可逆。
但在出現(xiàn)視覺模糊不清或者視覺敏銳度出現(xiàn)下降時,必須立即實施完全的眼科評估,包括觀察眼底。如果出現(xiàn)了胺碘酮誘導(dǎo)的神經(jīng)病或視神經(jīng)炎時,由于存在著進展為失明的危險性,所以有必要停止胺碘酮治療。
6.糖皮質(zhì)激素
由于作用于視神經(jīng)和晶體,可引起眼壓升高,顱內(nèi)壓升高,視神經(jīng)乳頭水腫,視力喪失(尤其是兒童);也可使晶體透明度減退,視敏度不可逆下降,形成白內(nèi)障。
長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者,應(yīng)定期眼科檢查,注意白內(nèi)障、青光眼或眼部感染的發(fā)生。
7.抗結(jié)核藥
抗結(jié)核藥鏈霉素、異煙肼、乙胺丁醇、利福平對視神經(jīng)都有一定的損害作用,可引起視功能障礙。
乙胺丁醇可發(fā)生球后視神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜出血及色素變化,如視野縮小、紅綠色分辨力減退,嚴重者可喪失視力。
異煙肼可引起視神經(jīng)炎及視神經(jīng)萎縮等。停藥后可恢復(fù)。若與維生素B6合用,眼損害的發(fā)生率會減少。
8.其它
硝苯地平:有血藥濃度峰值時瞬間失明的報道。
泛影葡胺:腦血管造影和其它檢查時,動脈血流內(nèi)高濃度對比劑進入腦部可以伴發(fā)一過性神經(jīng)癥狀,如視覺障礙,畏光,短暫性失明。
更昔洛韋:有視覺異常,玻璃體異常,眼出血,眼痛,青光眼,弱視,失明的報道。
去鐵胺:可致視力模糊,視力下降,視力喪失,視覺敏感度降低、顏色視力受損,夜盲,視野缺損,盲點,視網(wǎng)膜病,視神經(jīng)炎,白內(nèi)障,角膜濁斑。