1針眼、麥粒腫、瞼腺炎=細(xì)菌感染

麥粒腫是青少年的眼科“青春痘”，先是眼瞼紅腫熱痛，出現(xiàn)小膿頭，可以長(zhǎng)在外面，也可以長(zhǎng)在里面。然后破潰流出膿或者油脂，經(jīng)過(guò)7-10天會(huì)痊愈。

原因是睫毛根部的汗腺或皮脂腺被皮脂、皮屑堵塞，金黃色葡萄球菌在內(nèi)部繁殖。不會(huì)影響視力，可以在家自我治療，每天清潔睫毛根部（使用無(wú)淚配方的嬰兒沐浴液或?qū)ｉT(mén)的眼瞼清潔泡沫），熱敷眼睛，不擠不挑?？诜?duì)乙酰氨基酚可以止痛，使用抗生素滴眼液會(huì)加速痊愈。

2霰粒腫=開(kāi)口堵塞

與麥粒腫的解剖位置不同，霰粒腫也叫瞼板腺囊腫，是瞼板腺開(kāi)口的阻塞。分泌物在內(nèi)部積攢而成的包塊，不疼。

通常不需要抗生素滴眼液，熱敷和瞼板腺按摩會(huì)加速油脂排出。數(shù)周至數(shù)月自我吸收，一個(gè)月不減小反而增大，要看眼科醫(yī)生。

1熱敷

熱敷可以使用專業(yè)的面部熱敷袋，頻率是一天四次，每次15分鐘。

干熱敷適合瞼板腺開(kāi)口阻塞和霰粒腫人群，可以讓瞼板腺腺管里硬化的油脂變得松軟，易于排出。

熱敷后，再配合瞼板腺的按摩。而濕熱敷可以放松肌肉痙攣，比如眼皮兒跳。

2瞼板腺按摩

洗手，熱敷雙眼10分鐘，左食指固定上眼瞼，右食指從上往下滑動(dòng)至睫毛根部（或者使用棉簽），從眼角至眼尾。下眼瞼需要從下往上，最后擦拭睫毛根部。

請(qǐng)記住，瞼板腺的開(kāi)口在睫毛根部，所以按摩是往睫毛方向搟油脂。

醫(yī)院眼科也有瞼板腺按摩，力道更大，通常是護(hù)士來(lái)操作，價(jià)格也不貴。

手術(shù)切除還是保守治療？

理論上，超過(guò)一個(gè)月不吸收的霰粒腫建議手術(shù)。尤其是中老年人，不建議等待自我吸收。

手術(shù)后，切除的組織會(huì)進(jìn)行病理學(xué)檢查和診斷，排除瞼板腺癌、瞼板腺的瞼板內(nèi)角化囊腫、眼瞼的轉(zhuǎn)移癌。沒(méi)錯(cuò)，曾經(jīng)有眼瞼腎細(xì)胞癌轉(zhuǎn)移的報(bào)道，手術(shù)后才發(fā)現(xiàn)并不是單純的霰粒腫。雖然有青少年和青年人的小霰粒腫在3-5年后自發(fā)消退的報(bào)道[1]。但是，上眼瞼大于5毫米的霰粒腫會(huì)壓迫角膜引起散光[2]，更大的甚至還會(huì)引起角膜中央變平，導(dǎo)致獲得性遠(yuǎn)視[3]。

長(zhǎng)了就切，切不停？

找病因！

目前，最新的研究[8]認(rèn)為眼螨蟲(chóng)病是成人和兒童霰粒腫的危險(xiǎn)因素，而且容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)，特別是皮脂蠕形螨。

人體的螨蟲(chóng)有皮脂蠕形螨和毛囊蠕形螨，寄居在皮脂分泌旺盛的面部T形區(qū)。眼部則寄居于睫毛毛囊、皮脂腺和瞼板腺。

眼螨蟲(chóng)病嚴(yán)重時(shí)，睫毛鏡檢居然發(fā)現(xiàn)一根睫毛寄居6只毛囊蠕形螨。目前，美國(guó)的蠕形螨性瞼緣炎的治療是，給患者表面麻醉后，眼科醫(yī)生在患者眼瞼緣涂抹純茶樹(shù)油，每月一次。因?yàn)椴铇?shù)油的刺激性很強(qiáng)，不建議患者自我治療。患者可以在家使用溫和的OTC茶樹(shù)油濕巾外敷睫毛根部，隔天一次。