牛奶是現(xiàn)代生活中常備的乳品,但牛奶與不少藥物同時服用都會影響藥物的吸收,甚至發(fā)生相互作用而導(dǎo)致藥效降低。這是因為一方面牛奶可在藥物表面和胃黏膜形成一層薄膜,待薄膜被消化吸收后,藥物已錯過了最佳吸收期,因此降低了藥物的吸收和療效。另外牛奶還可與一些藥物發(fā)生不良的化學(xué)或物理反應(yīng)。牛奶中含有較多的無機鹽類物質(zhì),如鈣、磷、鐵、多種維生素、蛋白質(zhì)、氨基酸和脂肪等化學(xué)物質(zhì),容易與藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng),生成穩(wěn)定的鉻合物或難溶性鹽類,使藥物難以吸收,嚴重者還會形成膽結(jié)石、腎結(jié)石。
下面列舉部分藥物加以具體說明:
一、含鈣、鋅制劑和鐵制劑
牛奶中的蛋白質(zhì)可與乳酸鈣(新蓋中蓋、鈣中鈣)、葡萄糖酸鈣、葡萄糖酸鋅點等鈣、鋅制劑形成凝塊,不僅影響吸收,使血藥峰濃度降低,還會加重胃腸的負擔(dān)。鐵制劑有:琥珀酸亞鐵、富馬酸亞鐵、葡糖酸亞鐵等。且牛奶中的磷可使鐵劑沉淀,也可影響鐵的吸收。鐵以亞鐵離子形式主要在十二指腸及空腸近端吸收,牛奶中鈣離子可與鐵劑在十二指腸吸收部位發(fā)生競爭,使鐵吸收減少,降低療效。另外,鐵制劑服用時忌茶,以免被鞣質(zhì)沉淀而無效。所以,應(yīng)該交待患者,服用鐵制劑和牛奶應(yīng)間隔1~2小時。
二、中草藥或中成藥
中藥與牛奶同服尤其不適宜,因中藥中常含有糖、多糖、蛋白質(zhì)、多肽、氨基酸等,有些含人參皂苷、甘草甜素、維生素、揮發(fā)油、有機酸、微量元素。而牛奶中的鈣磷鐵易與中藥中的有機化合物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)生成難溶物,破壞了牛奶和藥物的有效成分。此外,牛奶中的蛋白質(zhì)、脂肪有時也會影響藥物吸收。
三、胃粘膜保護劑和抗酸藥
常用含金屬離子的胃粘膜保護劑和抗酸藥有:氫氧化鋁、氫氧化鎂、碳酸鈣、碳酸氫鈉、鋁碳酸鎂、三硅酸鎂、鋁鎂加、枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍、鋁酸鉍及其復(fù)方制劑。牛奶中的蛋白質(zhì)可與上述含金屬離子的藥物合用時,可形成凝塊,不僅降低藥物的療效,加重胃腸的負擔(dān),也影響牛奶營養(yǎng)成分的吸收。另外,碳酸氫鈉與含鈣藥物、牛奶合用時,可導(dǎo)致乳-堿綜合征。
四、大部分抗菌藥物
大部分抗菌藥物不宜與牛奶同服。幾乎所有喹諾酮類藥物,如諾氟沙星、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等,四環(huán)素類藥物,與牛奶中的金屬離子結(jié)合形成不溶性螯合物,影響吸收,降低抗菌作用,使藥物療效降低,甚至完全失效。
但有部分藥物可與牛奶同服,如:阿莫西林、阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢羥氨芐、頭孢克洛、克拉霉素、羅紅霉素、米諾環(huán)素可與牛奶同服。
五、治療心血管疾病的藥物
如用于治療慢性心力衰竭的地高辛、洋地黃毒苷等。若用藥時,同時大量飲用牛奶,牛奶中的鈣離子可增加這類藥物的毒性,甚至發(fā)生意外。嚴重高血壓病人使用的優(yōu)降寧等降壓藥與牛奶或奶制品相遇,可能引起血壓驟升,重者會使血壓持續(xù)性升高,甚至發(fā)生高血壓危象。
六、抗帕金森病藥
抗帕金森病藥左旋多巴、卡比多巴及其復(fù)方制劑不宜與牛奶同服。左旋多巴在小腸吸收,在體內(nèi)運轉(zhuǎn)時需要載體幫助。牛奶蛋白質(zhì)中含有的芳香氨基酸(如苯丙氨酸)與左旋多巴競爭同一載體系統(tǒng),從而影響其吸收。
七、抗抑郁藥
牛奶不能與抗抑郁藥物中的單胺氧化酶抑制劑同時服用,因為牛奶中含有豐富的酪胺,當(dāng)這種酶被抑制時,酪胺就會大量蓄積,引起血壓驟升,心律紊亂,嚴重者可導(dǎo)致腦出血甚至死亡。
八、治療便秘藥
比沙可啶為刺激性緩瀉藥,用于治療急、慢性便秘和習(xí)慣性便秘。牛奶可使比沙可啶的腸溶衣過早溶解,可產(chǎn)生胃或十二指腸刺激。因此,服藥前后2小時不得飲用牛奶。
九、其它藥物
抗癌藥雌莫司汀、鈣及骨代謝調(diào)節(jié)劑(阿侖膦酸鈉、伊班膦酸鈉、帕米膦酸、伊班膦酸、;氯膦酸等),任何情況下不能與含有鈣或其它二價陽離子的牛奶、食物或藥物同服,因為它們會減少藥物的吸收。
總之,藥最好用清水,不宜用牛奶、茶水等送服,服藥與喝牛奶需間隔一個小時,服嬰兒服用藥物后也應(yīng)隔一段時間再吃母乳,以避免產(chǎn)生相互作用,影響藥物療效,增加不必要的副作用。
利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥58高血壓、冠心病(心絞痛)。 伴有左心室收縮功能減退(射血分數(shù)≤35%,根據(jù)超聲心動圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心甙類藥物治療。
健客價: ¥29高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有心室收縮功能減退的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心苷類藥物治療。
健客價: ¥171.水腫性疾病:包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時,應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓:在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳,尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時,本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭:用于各種原
健客價: ¥111. 原發(fā)性高血壓:可單獨用藥,也可和其它降壓藥合用,尤其是噻嗪類利尿劑。 2. 心功能不全:輕度或中度心功能不全NYHA分級Ⅱ或Ⅲ級,合并應(yīng)用洋地黃類藥物、利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI。也可用于ACEI不耐受和使用或不使用洋地黃類藥物、肼屈嗪或硝酸酯類藥物治療的心功能不全者。
健客價: ¥15用于治療口咽部和食道念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細胞毒類藥物或放射治療時,預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。
健客價: ¥42.8主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結(jié)締組織病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,重癥多肌炎,嚴重的支氣管哮喘,皮肌炎,血管炎等過敏性疾病,急性白血病,惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類藥物的病癥等。
健客價: ¥6高血壓.冠心?。ㄐ慕g痛)。伴有心室收縮功能減退(射血分數(shù)≤35%,根據(jù)超聲心動圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心甙類藥物治療。
健客價: ¥23對于飲食控制與運動加服二甲雙胍或磺脲類藥物未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價: ¥121.念珠菌病: 用于治療口咽部和食管念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細胞毒類藥物或放射治療時,預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。 2.隱球菌?。?用于治療腦膜炎以外的新型隱球菌病;治療隱球菌腦膜炎時,本品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。 3.球孢子菌病。 4.用于接受化療、放療和免疫抑制治療患者預(yù)防念珠菌感染的治
健客價: ¥91.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾?。I炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時,應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。2.高血壓在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳,尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時,本類藥物尤為適用。3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不
健客價: ¥12適用于治療與胃酸有關(guān)的胃部不適用癥狀(如胃疼、胃酸、胃脹、胃燒灼、酸性噯氣、飽脹等)急、慢性胃炎,胃及十二指腸潰瘍,反流性食管炎,膽汁反流性胃病,神經(jīng)性消化不良;預(yù)防非甾體類藥物,化療藥物等引起的胃黏膜損傷。
健客價: ¥22用于飲食控制和運動加服二甲雙胍或磺酰脲類藥物,未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者,可做為二線治療藥物。
健客價: ¥21適應(yīng)癥為本品主要用于以下適應(yīng)癥中病情較重的患者:1.念珠菌?。?用于治療口咽部和食管念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細胞毒類藥物或放射治療時,預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。2.隱球菌病: 用于治療腦膜炎以外的新型隱球菌??;治療隱球菌腦膜炎時,本品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。3.球孢子菌病。4.本品亦可替代伊曲康唑用于
健客價: ¥4.5本品僅適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價: ¥641.本品應(yīng)用于以下疾病:(1)立克次體病,包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。(2)支原體屬感染。(3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。(4)回歸熱。(5)布魯菌病。(6)霍亂。(7)兔熱病。(8)鼠疫。(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。2.由于目前常見致病菌對四環(huán)素類耐藥現(xiàn)象嚴重,僅在病原菌對本品
健客價: ¥5.8本品主要用于以下適應(yīng)癥中病情較重的患者: 1、念珠菌病:用于治療口咽部和食道念珠菌的感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等,念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細胞素養(yǎng)類藥物或放射治療時,預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。 2、隱球菌?。河糜谥委熌X膜以外的新型隱球菌??;治療隱球菌腦膜炎時,本品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療物。 3、球孢子菌病。 4、本品亦可替代伊曲
健客價: ¥8用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對
健客價: ¥46用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運動均有助于提高胰島素的敏
健客價: ¥12本品適用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或用單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍、磺酰脲類藥物或胰島素聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,如果本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的首選措施。限制熱量、減輕體重和增加運動均
健客價: ¥30用于治療口咽部和食道念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細胞毒類藥物或放射治療時,預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生等。
健客價: ¥13本品僅適用于治療2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運動均有助于提
健客價: ¥30對于飲食控制和運動加服二甲雙胍或磺酰脲類藥物,未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者,可作為二線治療藥物。
健客價: ¥34用于治療口咽部和食道念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細胞毒類藥物或放射治療時,預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。
健客價: ¥123