甲狀腺相關眼病

甲亢眼病是由內(nèi)分泌疾病——“甲狀腺功能亢進”，引起眼肌增粗，眼球突出、上瞼退縮、下落遲緩、眼球活動受限，出現(xiàn)復視（雙眼視物重影）。嚴重者會出現(xiàn)眼壓增高，視功能受損害，而且外觀上也由于突眼，影響美觀，患者感覺很困擾、很痛苦。

這種眼病在眼科臨床上并不少見，可以出現(xiàn)在甲亢發(fā)病之前、期間、之后，一部分病人可沒有甲亢病史，發(fā)病時甲狀腺功能可表現(xiàn)正常、亢進或低下。

從中醫(yī)眼科角度來看，是什么原因呢？預后如何呢？

甲亢突眼的病人，多能通過眼部B超、CT、核磁共振，檢查出眼肌增粗的病變。中醫(yī)有個基本理論，認為是“脾主肌肉”，認為中醫(yī)五臟當中，是由“脾”來主管人體各部分肌肉的正常的生理活動，“脾”的功能失調(diào)，會導致肌力不足，進而出現(xiàn)一些臨床病變，如胃下垂、子宮脫垂等。

但是甲亢出現(xiàn)的眼肌病變，是眼肌的緊張、僵直、增粗，與“脾”之功能失調(diào)所致的肌力不足正好相反，符合中醫(yī)“肝”的調(diào)節(jié)、疏泄功能失調(diào)的表現(xiàn)，因此，甲亢眼病應該從“肝”論治，是由“肝臟”本身出現(xiàn)病變，帶來了眼部肌肉的增粗，進而出現(xiàn)突眼等一系列眼部病變。

那么如何從“肝”論治呢？應從以下幾個方面考慮：

中醫(yī)認為“肝主藏血”，肝臟充滿溫暖的陰血，是肝臟發(fā)揮正常調(diào)節(jié)、疏泄功能的基礎，“肝臟”病變大多數(shù)是由于肝之陰血不足所致，所以首先要補足肝之陰血。

各種原因所致的肝之陰血暗耗，如過度用眼、熬夜、過食辛辣、濫用藥物、年老、失血、情緒緊張、焦慮忿怒等。陰血暗耗會導致肝之郁熱，所以要用一些清肝熱的藥物，如丹梔逍遙散中的丹皮、梔子、薄荷等。

肝血進一步暗耗，郁熱增加會化風，因此要用一些祛肝風的藥物，如防風、僵蠶等藥物。

肝之調(diào)節(jié)疏泄失常，易克制脾土，脾之運化失常，“見肝之病，當先實脾”，所以要加一些健脾的藥物。

補充肝之陰血，要同步加一些養(yǎng)肺陰的藥物會更有效，例如中醫(yī)的一些著名的補肝調(diào)肝的方劑，如一貫煎、鎮(zhèn)肝熄風湯等都是如此。

……

從“肝”論治，應從與肝相關的各個方面全面考慮來組成一個方子，當然可以根據(jù)臨床癥狀有所側(cè)重，某類藥物需增加，某類藥物先不用，即中醫(yī)常說的“辨證論治”。我非常反對說中醫(yī)是經(jīng)驗醫(yī)學，中醫(yī)其實是一個有基本理論、基本規(guī)律的醫(yī)學，并不是僅僅靠著經(jīng)驗瞎碰出來的，是按照基本規(guī)律實行并不斷總結(jié)經(jīng)驗的醫(yī)學。

甲亢眼病也有一部分病人屬于太陽病、少陽病、少陰病范疇，有些醫(yī)家運用相關方劑獲效，但大多數(shù)都是由于肝血不足所致調(diào)節(jié)、疏泄功能失常，應從“肝”論治。一般治療時間較長，患者及醫(yī)生應有耐心，要能守住方并“隨證治之”，大多數(shù)病人有較好療效。服中藥期間不建議服用糖皮質(zhì)激素等西藥。

平時注意患者飲食避免辛辣刺激食物，早睡早起，減少過度用眼，避免久坐，加強運動，多去親近大自然，可以多和小動物接觸，陶冶性情。