關(guān)于“斜視”的知識及危害
斜視,一般人稱為斜眼,即眼球的位置不正。是指兩眼不能同時注視同一目標(biāo),僅一眼注視目標(biāo),而另眼視線偏向目標(biāo)一側(cè)。斜視有很多種,最常見的是眼球向內(nèi)偏斜,醫(yī)學(xué)上稱內(nèi)斜視,俗稱“對眼”、“斗雞眼”。眼球向外偏斜,稱外斜視,俗稱“斜白眼”。當(dāng)然,斜視并不僅指兩眼相對位置有明顯畸形的情況,也包括斜度很小,表面不易察覺,而雙眼視功能不正常的情況。因此,斜視的概念應(yīng)理解為兩眼的相對位置和雙眼視功能兩方面的異常。
患斜視的多為兒童,即便是斜視的成年人,也多是在兒童期患的病。有關(guān)兒童斜視的發(fā)病率國內(nèi)外報道不一,由2.7%~7.2%不等,北京醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院為3800例3~6歲幼兒園兒童普查發(fā)現(xiàn)斜視的發(fā)生率約為1%。為什么兒童時期易發(fā)生斜視?主要原因有以下幾點。
(1)發(fā)育不完善:兒童,尤其是嬰幼兒雙眼單視功能發(fā)育不完善,不能很好地協(xié)調(diào)眼外肌,任何不穩(wěn)定的因素都能促使斜視的發(fā)生。
人的單視功能是后天逐漸發(fā)育的,這種功能的建立與視覺功能一樣是反復(fù)接受外界清晰物像的刺激,逐漸地發(fā)育和成熟起來的。
嬰兒出生后2個月只有大體融像功能,精確融像功能雕建立要持續(xù)到5歲以后,立體視建立最遲,6~7歲才能接近威人。
這期間如有高度屈光不正和屈光參差、視網(wǎng)膜黃斑發(fā)育異常以及黃斑疾病、視傳導(dǎo)通路疾患,不能形成雙眼單視就會發(fā)生筘視?;蛘哂捎趦和瓉硇纬呻p眼單視功能不穩(wěn)定,外界的刺瀏(如發(fā)燒、驚嚇、外傷等)使這種不穩(wěn)定的能力減弱喪失而引走斜視。
眼斜視后又阻礙了雙眼單視發(fā)育,加重了斜視的發(fā)展,形成惡性循環(huán)。所以說5歲前雙跟單視功能未完善期間,是兒童斜視的高發(fā)期。
(2)先天異常:這種斜視多由先天眼外肌肉的位置發(fā)育異常,眼外肌本身發(fā)育異常,中胚葉分化不全,眼肌分離不良,肌鞘異常及纖維化等解剖上的缺陷或支配肌肉的神經(jīng)麻痹所致。
也有的由于生產(chǎn)過程中,使用產(chǎn)鉗造成嬰兒頭面部損傷或母親生產(chǎn)時用力過度致胎兒顱壓升高產(chǎn)生大腦點狀出血,而出血剛好在支配眼球運動的神經(jīng)核處引起眼外肌麻痹。
此外,也有遺傳因素,斜視眼在家族中遺傳不是全體成員,這種缺陷往往是間接遺傳到下一代子女身上。
一般出生6個月內(nèi)發(fā)生斜視稱先天性斜視,它不具備建立雙眼視物的基本條件,對視功能的發(fā)育危害最大。
(3)眼球發(fā)育特點使兒童易患斜視:由于兒童眼球小、眼軸短、多為遠(yuǎn)視眼,又因兒童角膜及晶體屈折力大,睫狀肌收縮力強,即調(diào)節(jié)力強。
這樣的兒童想看清物體就需要更多的調(diào)節(jié)力,同時雙眼也用力向內(nèi)轉(zhuǎn)產(chǎn)生了過量輻輳,容易引起內(nèi)斜視,這種內(nèi)斜視稱調(diào)節(jié)性內(nèi)斜。
(4)眼球運動中樞控制能力不足:如果集合過強或外展不足或兩者同時存在就產(chǎn)生了內(nèi)斜;相反外展過強,集合不足或者兩者同時存在,就產(chǎn)生了外斜。
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