該研究采用Eyelink-1000高分辨率視頻眼動跟蹤器對受試者雙眼分別進行注視性眼球運動和掃視運動記錄。所有受試者均在暗室內接受檢查，頭部由下頜托支撐，雙眼離正前方液晶顯示屏顯示視標的距離為55cm，在單眼注視條件下，令其注視眼前屏幕中央一個直徑為0.5°視角的紅色圓形視標，記錄時間為45s，此過程中受試者應能保持穩(wěn)定注視。每次測試前，受測試眼均進行校正。他們記錄了雙眼眼位，測量了第一眼位（0°）時的注視及±5°,±10°和±15°幅度的水平掃視運動。

 

該研究納入了13名不伴有潛伏性眼球震顫和弱視的斜視患者（8女5男）和16名正常對照者（8女8男），立體視功能均由Titmus蒼蠅立體檢測圖測定評估。斜視患者基于其斜視角（小斜視角：<15PD,n=4；中斜視角：15-30PD，n=4；大斜視角：>30PD,n=5）和立體視狀態(tài)（有立體視：能看到立體的蒼蠅或更好的成績，n=5；無立體視：不能看到立體的蒼蠅，n=8）分組。該研究分別計算了注視眼和非注視眼在微掃視中水平和垂直移位的復合向量幅度以及在漂移中的眼球速度和眼位變化。同時分別計算了以斜視角大小和立體視狀態(tài)為參數時注視眼和非注視眼的BCEA（BivariateContourEllipseArea）值。BCEA值為量化注視穩(wěn)定性的指標。

 

 

1、注視眼和非注視眼的注視不穩(wěn)定性在斜視患者中是增加的（非注視眼增加的更多），其增加來源于兩個因素，即微掃視幅度和漂移眼位變化的共同增加。；2、注視眼和非注視眼的漂移速度在斜視患者中是增加的；3、斜視患者在掃視、微掃視、漂移運動中的非共軛性更高；4、斜視患者在微掃視和掃視運動中的幅度和峰值速度關系與正常對照組一致。5、大角度斜視和缺乏立體視的患者有更高的注視不穩(wěn)定性，而小角度斜視和擁有雙眼視功能的患者有更好的注視穩(wěn)定性。因此，可以得出結論：斜視存在會確切的干擾注視穩(wěn)定性。并且，可以提出一種假說：斜視患者一系列的眼球運動異常破壞了運動和視覺系統的微調功能，進一步破壞了雙眼融合功能。該研究提示廣大醫(yī)學人士今后在不伴有弱視或潛在眼球震顫的兒童中大面積篩查診斷斜視時，注視不穩(wěn)定性的檢查可成為一項有用的工具。

 

圖1圖A-C為5s內單眼注視下的眼位記錄，A來自正常對照組中，B來自小斜視角和有立體視的患者，C來自大斜視角和無立體視的患者，圖D-F為單獨注視時向右掃視運動的記錄，D為正常對照組，E為小斜視角和有立體視患者，F為大斜視角和無立體視患者。X軸代表時間，Y軸代表水平（紅色：右眼，灰色：左眼）和垂直（藍色：右眼，灰色：左眼）眼位。黑色箭頭代表微掃視，灰色箭頭代表漂移。

 

圖2柱狀圖描繪了A（微掃視運動）和B（掃視運動）以斜視角參數分類的幅度非共軛性的均數和標準差；C（微掃視運動）D（掃視運動）以立體視狀態(tài)參數分類的幅度非共軛性的均數和標準差。A、B、C、D圖結果單因素方差分析各自P<0.0001。

 

圖3顯示了斜視組和對照組分別在注視眼和非注視眼中微掃視運動的幅度和速度關系的比較。圖A和B是以斜視角參數分類，圖C和D是以雙眼視狀態(tài)參數分類。所有的征象均顯示兩組間的關系相一致，均呈直線正相關關系。

 

圖4柱狀圖A顯示了以斜視角參數分類的漂移速度非共軛性的均數和標準差，圖B顯示了以立體視狀態(tài)參數分類的漂移速度非共軛性的均數和標準差。圖A、B結果單因素方差分析各自P<0.0001。有無立體視對漂移速度變化的影響無統計學意義。

 

表1以斜視角大小和立體視狀態(tài)為參數時斜視患者的漂移眼位變化

 

表2以斜視角大小和立體視狀態(tài)為參數時注視眼和非注視眼的BCEA值。

 

 

GhasiaFF,etal.Abnormalfixationaleyemovementsinstrabismus.BrJOphthalmol2017;0:1–7.doi:10.1136/bjophthalmol-2017-310346

 

 

眼球的注視是一種在動力學上非常豐富的行為。它是一系列連續(xù)的非自主性的微小眼球運動構成。隨著技術的進步，人們現在已經能夠完整地觀察并記錄到眼球運動時的軌跡。近年來，國外注視性眼球運動領域的研究大幅增長，注視性眼球運動在控制注視位置，保持連續(xù)的感知覺，維持雙穩(wěn)態(tài)，保持清晰視力，空間朝向性及注意力等有著的重要作用。而國內研究尚少。本文通過對斜視組和對照組患者的注視性眼球運動軌跡進行記錄。斜視組患者根據斜視角度和立體視功能狀態(tài)進行分組分析，發(fā)現斜視組患者較對照組的注視不穩(wěn)定性有所增加，并且斜視組患者注視掃視，和掃視間的飄移的非共軛性也有所增加，尤其是大角度和無立體視功能的患者。此研究提示我們在篩查兒童中的斜視患者時，注視不穩(wěn)定性的檢查也是非常有用的。這一領域值得我們進一步研究。