當人們所使用的調(diào)節(jié)力在其調(diào)節(jié)幅度一半以下時才感覺舒適并能持久注視，若所需調(diào)節(jié)力大于調(diào)節(jié)幅度的一半以上則易出現(xiàn)老視癥狀。兒童期人眼調(diào)節(jié)約為15.00D～25.00D，以后每年大約減少0.25D～0.40D，到了40歲左右眼的調(diào)節(jié)力已不足以舒適地完成近距工作，“老花”在這些人中開始出現(xiàn)。

 

例如某人調(diào)節(jié)幅度為3.50D，閱讀1000px書籍時，需要的調(diào)節(jié)力為2.50D，若要舒適閱讀，他必須擁有2倍于所需調(diào)節(jié)力以上的調(diào)節(jié)幅度，即5.00D，理論上講若想閱讀不疲勞，最多付出調(diào)節(jié)幅度的一半，即1.75D，所以閱讀需(2.50D)的另外0.75D，即應給予+0.75D的閱讀附加鏡。

 

(1)屈光不正：遠視眼在年輕時，其近點比正視眼遠得多，因而老視眼的癥狀要較早出現(xiàn)。一個遠視3.0D的眼，要用7.0D的調(diào)節(jié)才可得到4.0D的調(diào)節(jié)程度，約在25歲時就開始表現(xiàn)老視眼癥狀；另一方面，一個4.0D近視眼，因為它的遠點在25cm處，到老年時，可用其遠點當作近點來從事近距離的工作，所以這種眼雖然已是老視眼，但并不會出現(xiàn)老視眼的癥狀。近視者配戴框架眼鏡后，由于矯正負鏡片離角膜頂點存在12mm～15mm距離，減少了同樣閱讀距離的調(diào)節(jié)需求，而戴角膜接觸鏡的近視者，由于角膜接觸鏡配戴在角膜面其矯正后的光學系統(tǒng)接近正視眼，因此，戴角膜接觸鏡比戴普通框架眼鏡者出現(xiàn)老視要早。

 

(2)用眼方法：調(diào)節(jié)需求直接與工作距離有關(guān)，因此，從事精細的近距離工作的人比從事遠距離工作的人出現(xiàn)老視要早。習慣把書放在膝部閱讀的人，自覺癥狀的出現(xiàn)就比慣于近距離工作的人為遲。例如：木工、簿記人員和音樂工作者習慣于30cm的工作距離；而修表、縫紉雕刻等從事近距離精細工作者雖年齡和屈光狀態(tài)相同，由于工作距離較近，會提前出現(xiàn)老視眼的癥狀。

 

(3)患者的身體素質(zhì)：如果睫狀體處于虛弱或病理狀態(tài)，生理性調(diào)節(jié)也會受到損害。長手臂的高個子比手臂較短的矮個子有比較遠的工作距離，需要比較少的調(diào)節(jié)，因此后者較早出現(xiàn)老視癥狀。

 

(4)患者的地理位置：因為溫度對晶體的影響，生活在赤道附近的人們較早出現(xiàn)老視癥狀。

 

(5)藥物對患者的影響：服用胰島素、抗焦慮藥、抗憂郁藥、抗組胺藥、抗痙攣藥和利尿藥等的患者，由于藥物對睫狀肌的作用，會比較早出現(xiàn)老視。

 

 

逐漸發(fā)現(xiàn)在往常習慣的工作距離閱讀看不清楚小字體，看遠相對清楚?；颊邥蛔杂X地將頭后仰或者把書報拿到更遠的地方才能把字看清，而且所需的閱讀距離隨著年齡的增加而增加。從事近距離精細工作者對老視的主觀感覺就會比以觀看遠距車輛和交通燈為主要任務的交通警察強烈得多。

 

開始時，晚上看書有些不舒適，喜歡用較亮的燈光或者把燈光放在書本和眼的中間，不但增加書本與文字之間的對比度，而且使瞳孔縮小。但是燈光放在眼前必然造成眩光的干擾，這種干擾光源愈接近視軸，對視力的影響就愈大。有些老人喜歡在陽光下看書，老年人可用提高照明度來改善視力，或采用印刷清晰，字體較大，黑白分明的閱讀材料，避免用藍、綠、紫色背景。

 

近點逐漸變遠，經(jīng)過努力可看清楚近處物體。如果這種努力超過限度引起睫狀體緊張，形成暫時近視，如果不能立即放松，就不能看清遠處物體，再看近處物體時又有短時間模糊，即調(diào)節(jié)反應遲鈍。當睫狀肌的作用接近其功能極限，并且不能堅持工作時，就產(chǎn)生疲勞。由于調(diào)節(jié)集合的聯(lián)動效應，過度調(diào)節(jié)引起過度集合，看報易串行字跡成雙，最后無法閱讀。某些患者甚至會出現(xiàn)眼脹、流淚頭痛、眼部發(fā)癢等視疲勞癥狀，繼續(xù)發(fā)展，出現(xiàn)眼酸、眼脹痛、眼皮抽搐、眼干澀、畏光流淚、頭痛、頭暈、惡心、煩躁等一系列視疲勞癥狀。

 

雖然遠視和老視都用凸透鏡矯正，但是2種不同的屈光狀態(tài)。遠視是一種屈光不正，戴凸透鏡后既可看清遠方，也能看清近方，而老視只是由于調(diào)節(jié)力的減弱，對近方目標看不清，是一種生理性障礙，戴上凸透鏡后雖能看清了近方目標(書、報)，但不能同時用此鏡看清遠方物體，這和遠視者戴鏡的情況不同。

 

對于任何老視者，規(guī)范的驗光程序、準確的屈光不正驗光和矯配基礎(chǔ)，是老視驗配成功的開端。

 

準確驗光并完全矯正近視、遠視和散光。近附加的測量要在屈光完全矯正狀況下?lián)穸藴使ぷ骶嚯x，兩眼同時視的狀態(tài)下進行。檢測時選擇合適的視標(閱讀物)以及合適的照明系統(tǒng)，在最后確定處方時，還要根據(jù)個體需求進行合理調(diào)整。

 

 

目前，矯正老視眼的方法仍為佩戴老視眼鏡，利用凸透鏡補償調(diào)節(jié)力的不足，把近點移到習慣工作距離以內(nèi)，這也是矯治老視眼最傳統(tǒng)的方法。

 

事實上，每個人之間存在著個體差異，包括生活習慣、工作條件和照明條件、身體健康的不同等均對老視度數(shù)的最終確定產(chǎn)生影響。老視眼鏡度數(shù)不準確，會出現(xiàn)頭暈、頭痛、眼痛等視疲勞癥狀，使患者對配戴老視眼鏡產(chǎn)生恐懼，更有甚者會懷疑自己是否患有不治之癥，產(chǎn)生焦慮感，嚴重影響生活質(zhì)量。所以科學規(guī)范的老視驗光顯得更為重要。

 

 

配戴老視眼鏡為主，借凸透鏡的力量代替調(diào)節(jié)從而把近點移到習慣工作的距離以內(nèi)。

 

為了能夠把眼鏡配得合適，首先要了解患者的工作種類及其習慣閱讀距離并且要測定眼的屈光度和調(diào)節(jié)程度。根據(jù)這些情況給予適當?shù)某C正鏡片，不但要補足近距工作所需要的調(diào)節(jié)力還要有足夠的保存力量。

 

如果一個正視眼，工作距離為25cm，需要經(jīng)常保持4.0D的調(diào)節(jié)。由于年齡增長，其近點退到50cm處，這時只有2.0D的調(diào)節(jié)。為了工作起來不會過于緊張還應保存1/3的調(diào)節(jié)力，所以只有1.3D的調(diào)節(jié)能夠經(jīng)常持久地使用從理論上說需要配2.7D的老視眼鏡。

 

若是一個非正視眼，必須首先測定屈光情況和近點距離使之在戴了矯正鏡片之后，其遠點在無限遠，其近點在近距工作范圍之內(nèi)老視眼的矯正。

 

必須以每個人的調(diào)節(jié)力為基礎(chǔ)，鏡片的深淺，應根據(jù)近點距離而不是根據(jù)年齡。

 

雙光鏡：雙光鏡可以為患者同時提供遠、近視力，但是中間視力模糊致使患者很難得到所期望的視覺質(zhì)量。

 

漸變多焦鏡：通過同一個鏡片上不同的區(qū)域看到近、中、遠距離的物體，解決雙光鏡造成的中間的視力模糊問題，是目前為止比較理想的矯正老視的方法。由于框架眼鏡的鏡片和角膜的頂點有一定的距離，致使高度數(shù)鏡片有一定的放大率，容易使配戴者有一定的不適和眩暈感。

 

角膜屈光術(shù)：①激光手術(shù)，精確性和穩(wěn)定性逐漸提高。②角膜層間植人物，使用的鏡片具有良好光學通透性和相容性。③傳導角膜成形術(shù)。

 

植入可調(diào)節(jié)型IOL卻可以同時獲得較好的近、遠視力，通過植入可調(diào)節(jié)IOL使睫狀肌收縮，進而引起IOL支架的變異導致鏡面位移，從而得到期望的遠、近視力，分為單焦、多焦兩種。

 

單眼視矯正老視，一眼矯正以看遠，另外一眼矯正以看近，雙眼的清晰范圍與單眼之和相等。

 

鞏膜手術(shù)：鞏膜手術(shù)主要是通過調(diào)節(jié)晶狀體赤道處和睫狀肌之間的距離矯正老視。