兒童因?yàn)槟挲g導(dǎo)致的身體特異性，睫狀肌調(diào)節(jié)能力強(qiáng)，易“
假性近視”，眼外肌輻輳能力強(qiáng)，易內(nèi)斜，因此比成人驗(yàn)光配鏡更復(fù)雜，建議在睫狀肌麻痹下驗(yàn)光。
一、散瞳驗(yàn)光原則：
6歲以下非學(xué)齡兒童：
第一次驗(yàn)光一般建議用強(qiáng)效的睫狀肌麻痹性驗(yàn)光以獲得眼部的基礎(chǔ)真實(shí)數(shù)據(jù)。普通兒童睫狀肌麻痹劑優(yōu)選“阿托品”眼膏涂眼三天，如果合并內(nèi)斜視，則需“阿托品”眼膏涂眼五至七天。阿托品藥效消失，睫狀肌恢復(fù)調(diào)節(jié)能力和瞳孔正常一般需二周左右。
復(fù)診患者，一般可以當(dāng)天應(yīng)用中效睫狀肌麻痹劑1%環(huán)戊酮（環(huán)噴托酯，cyclopentoIate）滴眼液，滴用方法為每次一滴，間隔五分鐘，二次，最后一次休息30分鐘至1小時(shí)進(jìn)行驗(yàn)光。
由于環(huán)戊酮有刺激性，如果不配合，可以先滴一次表面麻醉劑，再滴環(huán)戊酮。
環(huán)戊酮藥效消失，睫狀肌恢復(fù)調(diào)節(jié)能力、瞳孔恢復(fù)正常一般需一至二天。
調(diào)節(jié)過強(qiáng)的兒童也可以應(yīng)用“阿托品”眼膏涂眼三天后驗(yàn)光。
低齡幼兒
視力差，如果驗(yàn)光不配合，可以先散瞳，口服水合氯醛讓兒童睡眠后檢影驗(yàn)光，否則等孩子長(zhǎng)大了再驗(yàn)光配鏡，可能會(huì)錯(cuò)過治療的最佳時(shí)機(jī)。
6歲至14歲兒童：
1、初次就診的兒童如果主訴視力不佳，常規(guī)使用中效睫狀肌麻痹劑環(huán)戊酮滴眼液；
2、如果散瞳驗(yàn)光后，發(fā)現(xiàn)為遠(yuǎn)視、弱視或視力不能矯正至1.0以上，仍需要用阿托品散瞳驗(yàn)光；
14至18歲的兒童（《國(guó)際兒童公約》規(guī)定18歲以下都為兒童，在我國(guó)稱為少年）：
由于此年齡段基本正視或已經(jīng)
近視，調(diào)節(jié)力適中，可以采用能夠快速恢復(fù)的睫狀肌麻痹劑，如0.5%托吡卡胺，滴用三次，每次一滴，間隔五分鐘，第三次滴用后休息30分鐘再進(jìn)行驗(yàn)光。
托吡卡胺藥效一般6小時(shí)左右消失，瞳孔和睫狀肌恢復(fù)正常，可以正常用眼。
二、配鏡矯正原則：
1、散瞳驗(yàn)光后，如果只是單純近視，可直接復(fù)驗(yàn)后處方配鏡。
2、如果單純?yōu)檫h(yuǎn)視，需考慮裸眼視力，是否合并隱斜等，決定配鏡處方，一般應(yīng)保留一些調(diào)節(jié)力，無需配足。
3、配鏡后一般視力應(yīng)達(dá)到最佳矯正視力，如果近視則寧欠勿過！
4、如果近視合并外斜，盡量配足；近視合并內(nèi)斜，可以欠矯。
5、如果遠(yuǎn)視合并外斜，適當(dāng)欠矯，通過調(diào)節(jié)輻輳改善外斜，必要時(shí)要進(jìn)行功能鍛煉或手術(shù)治療；如果合并內(nèi)斜，則盡量配足，減少調(diào)節(jié)性斜視。
如果近視加深較快，可以考慮角膜塑形鏡。
三、弱視兒童配鏡和視覺訓(xùn)練
由于視覺
發(fā)育基本在6歲左右完成，因此弱視必須早發(fā)現(xiàn)、早治療，否則治療效果不佳。
1）6歲以下兒童，遠(yuǎn)視、
散光足量矯正，因?yàn)榈妄g兒童視覺適應(yīng)能力較強(qiáng)；
2）6歲以上兒童，低度遠(yuǎn)視、散光可以配足，高度遠(yuǎn)視、散光則第一次配鏡可以適當(dāng)減少度數(shù)，然后逐漸配足；
3）存在屈光參差者，如果雙眼度數(shù)相差不超過250度，可以按照上面原則配，如果超過250度，建議配RGP或OK鏡。
4）合并斜視的兒童
如果弱視合并斜視需要治療，則按弱視配鏡原則配鏡，不必考慮斜視情況，弱視治愈后再矯正斜視，或斜視手術(shù)后按配鏡原則進(jìn)行驗(yàn)光配鏡。
弱視兒童必須盡早配鏡并進(jìn)行視覺訓(xùn)練，刺激視網(wǎng)膜、視神經(jīng)和視皮層的發(fā)育，否則成年后悔莫及！
四、斜視兒童配鏡（不合并弱視）：
1）外斜視、外隱斜：
A、合并遠(yuǎn)視，低度矯正配鏡。
B、合并近視，足量矯正；
C、如果外斜明顯，可以考慮手術(shù)。
2）內(nèi)斜視，內(nèi)隱斜：
A、合并遠(yuǎn)視，盡可能足量矯正。
B、合并近視，適當(dāng)?shù)投瘸C正。
所有兒童，散瞳前必須先進(jìn)行基礎(chǔ)檢查，然后建立視覺發(fā)育檔案，包括眼軸、角膜曲率、眼壓、驗(yàn)光數(shù)據(jù)、前房深度、晶狀體厚度等，不但可以避免散瞳的并發(fā)癥，而且更重要的是可以了解視覺發(fā)育情況，對(duì)預(yù)防或延緩近視進(jìn)展和治療遠(yuǎn)視、散光、弱視都有益。
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