幸or不幸?_視網(wǎng)膜脫離6
摘要:旅途遭遇視網(wǎng)膜脫離很不幸,但因?yàn)榈玫搅思皶r(shí)恰當(dāng)?shù)闹委?,患者不但保住了眼球,還維持了較好的視力.
旅途不幸
艾倫,男,56歲。主訴左眼
視力下降2天,加重1天?;颊邽榧幽么笕耍瑪y愛人來中國旅游。北京是首站,西安市第二站。然而,結(jié)束最后一天在長城的行程后,患者發(fā)現(xiàn)自己的左眼下方出現(xiàn)黑影。自認(rèn)為可能是勞累所致,于是堅(jiān)持隨旅行團(tuán)坐飛機(jī)來到西安。下飛機(jī)后艾倫感覺自己左眼下方完全被黑影遮蓋,
視力嚴(yán)重下降。以往有高度
近視,約-6.00D到-7.50D。
舍近求遠(yuǎn)
患者隨團(tuán)入住金花飯店(西京醫(yī)院東1000米)。在本地導(dǎo)游的推薦下,患者來到市內(nèi)某市級醫(yī)院,因語言交流障礙被轉(zhuǎn)至某省級醫(yī)院,在省級醫(yī)院再次因語言不通而最終被接診醫(yī)生推薦到西京醫(yī)院眼科。
檢查診斷
右眼視力0.1,矯正0.8,左眼視力數(shù)指/顳側(cè);
左眼顳上方可見多個(gè)馬蹄形裂孔,視網(wǎng)膜泡狀脫離,視盤和黃斑被遮蓋。
診斷:左眼眼視網(wǎng)膜脫離,雙眼高度近視
治療結(jié)果
(1)患者術(shù)后需很快離開西安,長效氣注入后影響飛行,因此玻切術(shù)后只能行硅油注入;
(2)術(shù)后第一天:左眼矯正視力0.06,矯正0.15.
(3)患者第3天出院。三月后從加國發(fā)來郵件告知:左眼硅油取出順利,視力恢復(fù)至0.2.
病例體會(huì)
(1)高度近視:高度近視仍是視網(wǎng)膜脫離的高危人群;
(2)劇烈活動(dòng):劇烈活動(dòng)(患者攀登長城)可能是視網(wǎng)膜脫離的誘因;
(3)年齡因素:年齡導(dǎo)致玻璃體后脫離,不順利的玻璃體后脫離會(huì)導(dǎo)致裂孔的形成;
(4)硅油填充:針對近期要坐飛機(jī)旅行的患者,只能選擇硅油,而非長效氣;
專業(yè)外感受
(1)還了人情;西京醫(yī)院的前身為晉綏邊區(qū)衛(wèi)生學(xué)校,70多年前,白求恩曾幫助中國人抗戰(zhàn),此次也算是還了一部分人情;
(2)彌補(bǔ)遺憾:為了彌補(bǔ)因生病而錯(cuò)參觀兵馬俑的遺憾,在術(shù)后親自帶著艾倫參觀了兵馬俑、漢陽陵和鐘樓等,也算基本圓滿;
(3)收獲頗豐:出于感謝,艾倫送了一塊“很大”的巧克力和一份感謝信給手術(shù)團(tuán)隊(duì)。另外,9歲的英文導(dǎo)游William也因此獲得了至少兩天的口語交流機(jī)會(huì)。
(4)幸or不幸:旅途遭遇視網(wǎng)膜脫離很不幸,但因?yàn)榈玫搅思皶r(shí)恰當(dāng)?shù)闹委煟颊卟坏W×搜矍?,還維持了較好的視力(科學(xué)發(fā)展的限制,視力恢復(fù)到脫離前目前不可能),也彌補(bǔ)了在西安的遺憾…