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拒絕“家暴”_視網(wǎng)膜脫離5

2018-04-16 來源:西京杜紅俊眼病問答  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:無論生理還是心理原因,家暴不但不能解決矛盾,還會導(dǎo)致更深的矛盾和其它后果。因此,呼吁全社會一起努力,營造和諧,拒絕家暴。

 同病相憐

 
患者1:女,文**,44歲。右眼被家人打傷后視力下降3天。
 
患者2:女,李**,44歲。左眼被家人打傷后視力下降5天。

檢查診斷
 
患者1:
 
右眼視力0.05,矯正0.15,左眼視力0.8;
 
右眼顳上方大小2*5mm的長馬蹄形裂孔,裂孔處血管被撕裂。視網(wǎng)膜泡狀脫離,黃斑波及;下方玻璃體內(nèi)少量積血。
 
診斷:右眼視網(wǎng)膜脫離
 
患者2:
 
左眼視力0.05,矯正0.12,右眼視力0.12,矯正1.0.
 
眼底:左眼顳上方大小3*5mm的馬蹄形裂孔,視網(wǎng)膜泡狀脫離,黃斑波及;
 
診斷:左眼視網(wǎng)膜脫離

治療和結(jié)果
 
(1)手術(shù)難度并不大:針對馬蹄形裂孔,采取硅膠海綿放射狀墊壓,放液前先行裂孔定位和預(yù)置縫線,放液后結(jié)扎縫線;
 
(2)由于裂孔處血管被撕裂,術(shù)中冷凝容易導(dǎo)致出血,因此這兩例患者就沒有進行術(shù)中冷凝,而采取術(shù)后激光光凝的方式;
 
(3)兩位患者術(shù)后第一天都達(dá)到了完全的視網(wǎng)膜復(fù)位,OCT顯示視網(wǎng)膜下液吸收。矯正視力分別為0.25和0.15.

病例體會
 
(1)外傷作用:外傷可導(dǎo)致視網(wǎng)膜撕裂孔的和鋸齒緣截離。這兩位患者都是由于外力導(dǎo)致了馬蹄形的裂孔。第一位患者裂孔處血管被撕裂,引起少量玻璃體積血;
 
(2)冷凝應(yīng)用:如果裂孔處有被撕裂的血管或有血管跨越,建議術(shù)中不要采取冷凝或遠(yuǎn)離血管進行冷凝,以避免出血的發(fā)生;
 
(3)預(yù)置縫線:為了避免放液后眼壓過低影響縫針,建議定位后先預(yù)置縫線的方法。除非裂孔很靠后,不放液降低眼壓無法暴露的情況才會先放液;
 
(4)馬蹄裂孔:針對馬蹄形裂孔,采用硅膠海綿行放射狀墊壓是最佳的選擇,這樣可以避免裂孔后緣的“魚嘴”樣改變而影響復(fù)位;
 
(5)是否注氣:如果放液后眼壓過低,為了保持對裂孔的有效頂壓,手術(shù)結(jié)束前可以適當(dāng)注入消毒空氣,甚至于長效氣;

專業(yè)外感受
 
(1)家暴仍然存在:社會在進步,法律在完善,但是家庭暴力仍然屢見不鮮;
 
(2)多數(shù)選擇沉默:由于各種原因,受害者多數(shù)選擇沉默和忍耐,這可能導(dǎo)致家暴的升級和持續(xù);因為醫(yī)保和合療的報銷范圍不包括外傷引起的疾病,這些患者的病歷中連“外傷”兩個字都不能出現(xiàn);
 
(3)有趣的年齡:整理資料時,驚奇地發(fā)現(xiàn)兩位患者(受害者)的年齡竟然都是“44”歲,是巧合嗎?數(shù)字“4”真不吉利嗎?難道是這個年齡的婚姻容易出危機嗎?如果是,其中的原因是生理還是心理因素呢?…
 
(4)拒絕家暴:無論生理還是心理原因,家暴不但不能解決矛盾,還會導(dǎo)致更深的矛盾和其它后果。因此,呼吁全社會一起努力,營造和諧,拒絕家暴。
 
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