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60歲的“壽禮”_視網(wǎng)膜脫離3

2018-04-16 來源:西京杜紅俊眼病問答  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:針對眼底病患者進(jìn)行散瞳檢查眼底非常重要,尤其是玻璃體內(nèi)發(fā)現(xiàn)色素和血細(xì)胞的情況下。

 患者情況

 
男,張**,1957年8月18日出生。發(fā)現(xiàn)右眼前黑影3周。以往雙眼視力良好,身體健康。否認(rèn)外傷史。老張從河南老家來西安,一是想念孫子了,二是想和家人慶祝自己的60歲生日。但來西安沒兩天,老張突然發(fā)現(xiàn)自己的右眼前有黑影飄動,視力也有所下降。
 
于是,孝順的兒子帶父親來到北郊某大醫(yī)院。經(jīng)過檢查,老張被診斷為“雙眼玻璃體混濁,雙眼黃斑變性”,并建議住院治療。本來是想和家人團(tuán)聚,因為眼病,老張只能在醫(yī)院獨自待著,并且每天還要輸“活血化瘀”液體(老張自述)。然而,兩周過去了,老張的視力非但沒有改善,反而還有所加重。
 
無奈,孝順的兒子又在網(wǎng)上預(yù)約了我的門診,于2017年8月8日帶著老張來到西京醫(yī)院。
 
門診檢查
 
右眼視力0.6(矯正到0.8),左眼0.5(矯正到0.6)。雙眼眼壓正常。
 
裂隙燈下雙眼晶狀體密度增高,右眼玻璃體內(nèi)色素和少量出血,我推測視網(wǎng)膜應(yīng)該有裂孔。于是散瞳查眼底,這一查還真嚇了我一跳。右眼上方和顳側(cè)周邊的視網(wǎng)膜可見多個不同形狀的裂孔,部分血管被撕裂,裂孔邊緣有局限脫離。而黃斑部基本正常(見下圖),沒有黃斑變性的改變。

診斷治療
 
眼科疾病的一個很大特點就是“看”病,就是說很多疾病,即便是眼底疾病,通過醫(yī)生“看”就可以確診,而不像有的內(nèi)臟疾病,必須借助特殊檢查才能確診。
 
通過眼底檢查,老張的眼病確診了:右眼視網(wǎng)膜多發(fā)裂孔、右眼玻璃體積血(少量)和右眼局限性視網(wǎng)膜脫離??紤]到視網(wǎng)膜脫離范圍較小,于是我們立即給老張的眼底進(jìn)行了激光治療(平時的激光是需要提前一到兩周預(yù)約)。治療后的眼底照片如下。激光后給予右眼散瞳治療,并囑咐老張嚴(yán)格臥床休息,并減少用眼。

治療結(jié)果
 
8月28日,門診復(fù)查;老張感覺眼前的影子少了一些。檢查眼底后確認(rèn)視網(wǎng)膜保持貼附,下方的積血有所減少。這個好消息對于老張,也可以算是一個壽禮吧。
 
整理照片時無意中看到老張的生日和就診日期,哇塞,那么多的“8”,看來8還真是一個吉利數(shù)字。

經(jīng)驗教訓(xùn)
 
針對眼底病患者進(jìn)行散瞳檢查眼底非常重要,尤其是玻璃體內(nèi)發(fā)現(xiàn)色素和血細(xì)胞的情況下。老張自述在外院治療的兩周時間內(nèi),醫(yī)生從未給他進(jìn)行過散瞳后的眼底檢查,這也許是老張的視網(wǎng)膜裂孔(脫離)成為“漏網(wǎng)之魚”的主要原因。好在孝順的兒子及時把老張帶帶到了西京醫(yī)院,否則,老張的60大壽就不知道會在哪里、以何種心情去度過了…
 
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