黃斑裂孔的定義、原因、分期和表現(xiàn)

2018-04-15 來源：西京杜紅俊眼病問答標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：黃斑不是“病”，黃斑有病才是病

黃斑不是“斑”，是視網(wǎng)膜的中心

黃斑不是“病”，黃斑有病才是病

1. 什么是黃斑？

黃斑是視網(wǎng)膜的一部分，富含葉黃素，在尸體眼為淡黃色，因此被命名為黃斑。黃斑中央的凹陷稱為中央凹，是視力最敏銳的地方。

常見的黃斑病包括：黃斑裂孔、年齡相關性黃斑變性、黃斑前膜、黃斑劈裂、黃斑部新生血管、遺傳性黃斑變性和各種原因引起的黃斑水腫等。

2.什么是黃斑裂孔？

黃斑裂孔指黃斑部視網(wǎng)膜組織的缺損。根據(jù)缺損的程度不同，可以分為板層裂孔和全層裂孔。

另有一種“假性黃斑裂孔”，它是由于黃斑前膜（另一種?。﹪@中心凹，產(chǎn)生向心性收縮，中心凹外視網(wǎng)膜被拉起，從外觀上看黃斑中心似有組織缺損的假象。

3.黃斑裂孔是如何形成的？

黃斑裂孔的原因較多，主要的原因有：特發(fā)性、外傷性、高度近視性和繼發(fā)性（例如各種原因導致的黃斑長期水腫引起）等。

最常見的是特發(fā)性黃斑裂孔，約占黃斑裂孔的83%。之所以被稱為“特發(fā)性”，是因為沒有明確的病因。特發(fā)性黃斑裂孔中女性占多數(shù)（67%～91%），且發(fā)病一般在50歲以上（平均年齡是65歲），說明年齡和性別（激素？）在疾病的發(fā)生中具有一定的作用。

目前認為特發(fā)性黃斑裂孔的主要形成機理可能與玻璃體對視網(wǎng)膜的前后牽拉和黃斑部視網(wǎng)膜表面切向的牽拉有關，其中切向牽拉的作用可能更大。

4.黃斑裂孔如何分期？

黃斑裂孔可分為4期（非專業(yè)人員可以忽略這部分內容）：

1期. 黃斑中央凹受切向牽拉力牽拉而脫離，反光消失。1期黃斑裂孔未出現(xiàn)“真正的”全層黃斑孔，因此臨床上稱為先兆黃斑孔。

2期. 玻璃體進一步牽拉，在中央小凹邊緣形成黃斑裂孔并逐漸擴大，常伴有蓋膜。這種“裂孔前蓋膜”多數(shù)是濃縮的玻璃體后皮質，極少數(shù)為視網(wǎng)膜組織。

3期. 經(jīng)2~6個月后，視網(wǎng)膜組織收縮，黃斑裂孔擴大至400~500μm，伴或不伴有蓋膜，中央小凹周圍可呈囊樣改變。

4期. 玻璃體與黃斑的分離，早期為黃斑孔蓋膜前移位，晚期表現(xiàn)為玻璃體與黃斑、視神經(jīng)乳頭的完全分離。

5.黃斑裂孔的臨床表現(xiàn)？

黃斑功能決定了視力的好壞，因此黃斑裂孔會出現(xiàn)視力不同程度的下降和視物變形。1期裂孔視力可能下降不明顯，視力可能在0.5-0.8。如果不治療，可能有3-11%的患者會自發(fā)緩解，但其余患者會繼續(xù)發(fā)展到2期，同時視力下降和視物變形的程度逐漸加重。如果不治療，75%的2期患者會進展為3期或4期。最終70%-80%的患者視力下降到0.1以下，而且這種視力下降是不能通過戴眼鏡來矯正?；颊邥X得看東西不直，或者一條線中間出現(xiàn)缺口。周邊視力一般不受影響。少數(shù)患者，尤其是高度近視的會發(fā)展為視網(wǎng)膜脫離，引起嚴重的視力損害和后果。