遠(yuǎn)視:根據(jù)患兒年齡,扣除生理遠(yuǎn)視度數(shù)配鏡.

例如:年齡6歲:+5.00DS配鏡:+4.00Ds--3.50DS

2.高度遠(yuǎn)視:最好配2副,足矯用以訓(xùn)練時和近用戴,平時則扣除年齡相關(guān)的遠(yuǎn)視度數(shù)來配.

例如:5歲驗光+8.00DS平時戴+6.5DS訓(xùn)練和近用取+8.00DS

特殊情況:若矯正視力<0.1首次應(yīng)于足矯.復(fù)查1次/1-2個月,,6個月根據(jù)視力的進(jìn)步,另配一副+6.00DS眼鏡,平時用.(注:兩鏡片中心最好取看遠(yuǎn)和看近的平均值)

3.高度遠(yuǎn)視:最好配2副眼鏡,足矯用以訓(xùn)練和近用戴,平時,則眼鏡度數(shù)則扣除相關(guān)年齡的生理性遠(yuǎn)視度數(shù).

4.屈光參差:配鏡原則兩眼相差小于3.00DS,否則雙眼像差明顯而不適.

5.散光:順規(guī)散光可稍減度數(shù),對于高度散光,第一次配鏡給予適度減低.

逆規(guī)散光和斜散.應(yīng)于足矯.

(生理遠(yuǎn)視度數(shù)配鏡如何扣？4-5歲:+2.00DS6歲:1.00DS7歲以上小于+1.00DS酌情減量)

6.近視:兒童性近視性弱視一般都是病理性近視眼,應(yīng)及早治療.起初,常以混合散光形式出現(xiàn),以后轉(zhuǎn)為復(fù)性近視散光,且散光度數(shù)較大,常于先天眼病并存,,可有明顯內(nèi)斜,因此配鏡是治療的第一步,還要考屢其他治療措施.

配鏡:第一副眼鏡可以配得淺一些,以便患者適應(yīng),若短期適應(yīng)好,該為足矯,以后每半年或一年,阿托品散瞳,復(fù)驗,給予足較.有關(guān)是否需要弱視訓(xùn)練問題,北大劉教授有詳細(xì)闡述.若近視度數(shù)增長大于1.00DS/年,可考慮給予后鞏膜加固術(shù).一般效果較好.

遠(yuǎn)視配鏡的一些經(jīng)驗：

1.遠(yuǎn)視不伴有內(nèi)斜視的：以散瞳驗光的度數(shù)減去1/3后大瞳直接配鏡，每個月復(fù)查視力，同時進(jìn)行物理弱視訓(xùn)練，半年后重新驗光，復(fù)驗后根據(jù)視力調(diào)整度數(shù)，矯正視力和眼三級功能（同時視、融合、立體視）。原因是首次配鏡時患兒可能因為度數(shù)過高，不能接受，因此減去度數(shù)，并大瞳配鏡，如果復(fù)驗配鏡肯定欠矯。復(fù)驗時因為已長期戴鏡，能接受度數(shù)，再去復(fù)驗配鏡，達(dá)到最佳視力。

2.遠(yuǎn)視伴有內(nèi)斜視時：以散瞳驗光的度數(shù)大瞳直接配鏡，每個月復(fù)查視力和斜視度數(shù)，同時進(jìn)行物理弱視訓(xùn)練，半年后重新驗光，復(fù)驗后根據(jù)視力調(diào)整度數(shù)。如果遠(yuǎn)視全部矯正仍然殘留內(nèi)斜，則在視力穩(wěn)定后及時手術(shù)糾正眼位，再繼續(xù)矯正視力，恢復(fù)眼的三級功能（同時視、融合、立體視）。原因是首次配鏡時過矯一點（把生理性遠(yuǎn)視也給上）有助于遠(yuǎn)視引起的內(nèi)斜視的糾正。

3.遠(yuǎn)視伴有外斜視時：配鏡原則按無斜視配的基礎(chǔ)適當(dāng)減去0.50～1.00DS，同樣每月復(fù)查視力斜視度，半年重新驗光。視力穩(wěn)定后如果還殘留外斜視，則盡快手術(shù)糾正，術(shù)后矯正視力，恢復(fù)眼的三級功能（同時視、融合、立體視）。

5歲的孩子矯正視力<=0.5時才認(rèn)為有弱視可能，而并非以1.0為標(biāo)準(zhǔn)，所以此門診孩子診斷即為“生理性遠(yuǎn)視”，無需處理，半年或1年復(fù)診再了解情況。

兒童配鏡“八步”曲

兒童因屈光不正造成的視力低下需要配戴眼鏡來矯正，因此眼鏡是否合格尤為重要。眼鏡適配不當(dāng)不僅不能矯正視力，還會造成不良的視覺環(huán)境，影響兒童的視覺發(fā)育。家長在給孩子配鏡時，一定要按正規(guī)的方法進(jìn)行，千萬不能草率行事。

第一步：

散瞳12歲以下的兒童常用的散瞳藥是1%阿托品眼膏，在驗光前3天使用，每天3次，有內(nèi)斜的兒童需連續(xù)使用7天。無內(nèi)斜的12歲的兒童用0.5%托吡卡胺，驗光前1小時使用，連續(xù)滴45次，每次間隔5分鐘，閉眼避光***。

第二步：

驗光采用客觀驗光法。此種方法不需由孩子自己來判斷戴哪個度數(shù)鏡片看得清楚，而是由視光醫(yī)生通過檢影得到客觀、準(zhǔn)確的屈光度數(shù)。

第三步：

插片試鏡醫(yī)生依據(jù)驗光的結(jié)果給孩子插片，觀察視力矯正情況，結(jié)合孩子的主觀感覺，初步確定最適宜的鏡片度數(shù)。但還不能給出配鏡處方，因為這個過程中孩子的瞳孔是散大的，眼睛本身的調(diào)節(jié)力被消除，通常我們戴鏡是在有調(diào)節(jié)的情況下使用的，所以還需進(jìn)行下一步。

第四步：

復(fù)驗復(fù)驗的選擇時機(jī)是散大的瞳孔完全恢復(fù)到正常，調(diào)節(jié)力恢復(fù)后進(jìn)行。使用1%阿托品眼膏的兒童需要20天左右恢復(fù)，0.5%托吡卡胺散瞳的兒童2—3天即可復(fù)驗。復(fù)驗時，醫(yī)生根據(jù)初次驗光的結(jié)果，結(jié)合兒童的年齡、屈光性質(zhì)、眼位情況以及孩子的主觀感覺等因素綜合分析，最后確定鏡片度數(shù)。這是非常關(guān)鍵的一步，不僅要求醫(yī)生能確定適合孩子配戴的準(zhǔn)確度數(shù)，而且要使孩子戴上眼鏡后無任何不適感。

第五步：

測量瞳距瞳距是指兩眼瞳孔間的距離。瞳距的準(zhǔn)確是影響眼鏡質(zhì)量的一個重要因素，每個人在配鏡前都必須仔細(xì)地測量。

第六步：

開具眼鏡處方眼鏡處方是配鏡的依據(jù)，視光醫(yī)生在完成以上步驟之后得出的結(jié)果。它除了用于配鏡之外，還可以為下次復(fù)查看病提供原始的病歷依據(jù)，家長一定要保管好。

第七步：

配鏡市場上眼鏡店面琳瑯滿目，良莠不齊，如果不到很正規(guī)的眼鏡店去配，有可能就沒有質(zhì)量的保證，那么前面的步驟也前功盡棄。所以家長務(wù)必慎重選擇。

第八步：

選擇眼鏡架選擇眼鏡架時不能光考慮價格和美觀因素，更重要的是要考慮眼鏡架的大小、材料是否適合孩子，選好后必須根據(jù)兒童的臉型進(jìn)行調(diào)整，使眼鏡和孩子的鼻型和耳型吻合，孩子戴上眼鏡后不至于在活動中出現(xiàn)眼鏡下滑的現(xiàn)象。

通過以上八步，一副合格的眼鏡就配成了，看似一件簡單的事情，里面蘊(yùn)含著許多學(xué)問。如果家有屈光不正的孩子，善待孩子的眼睛，成就孩子一生的幸福。