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最新研究:兒童近視防控方法大PK—— who wins?

2018-03-20 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:看來未來符合我國國情的近視控制應該是:低濃度阿托品+角膜塑形鏡+每周14~15小時戶外活動。

 兒童近視防控一直都是視光學領域的研究熱點,防控方法也五花八門,不斷有新的近視防控手段和策略涌現(xiàn)出來,阿托品、塑形鏡、周邊離焦控制鏡,到底孰優(yōu)孰劣呢?來看看明日之星同學,科研大神黃錦海為首的科研團隊的最新文章:EfficacyComparisonof16InterventionsforMyopiaControlinChildren:ANetworkMeta-analysis,ophthalmology,2016,123(4):697-708.的研究結論。PS:Ophthalmology是非常著名、非常權威的眼科科技期刊,影響因子6.135(非常非常高——越高越權威),在該雜志發(fā)表文章一向是科研人員的夢想和驕傲。

 
在瞿佳教授和王勤美教授的指導下,黃錦海博士和溫岱宗醫(yī)生帶領的團隊聯(lián)合多位國際專家,用了3年時間,應用目前循證醫(yī)學先進的分析方法,對目前已發(fā)表的有關兒童近視控制的高等級證據的RCT文章進行全面的分析和統(tǒng)計,以單焦點框架眼鏡(即普通框架鏡)為對照,對已論證過的16種兒童近視防控的方法的近視控制效率進行對比,對這些近視防控的方法做了一個“排序”——大比拼,來看看誰的近視防控效果最好!該研究的最大價值在于利于科學的循證統(tǒng)計方法,綜合了現(xiàn)有的高質量的直接比較和間接比較證據,形成了一個更加全面的高等級證據,為臨床提供了更客觀的指引,具有重要的臨床意義。
 
如果不想看繁瑣的英文原文的話,可重點看下圖,該圖是本研究的精華和總結!
 
怎么看這個圖呢?
 
1、中間的垂直黑線代表對照組(單焦點框架眼鏡-足矯正)的近視進展。在下方用空心黑邊的方框表示(SVSLs/PBO)。——圖中用黃色字體和箭頭標識
 
2、兩圖的左側列表示不同的近視防控方法。
 
3、左邊的圖表示近視光度的變化,超過垂直黑線越靠右側說明近視進展越慢(比單焦點框架眼鏡慢),近視控制效果越好;如向左側超過垂直黑線越靠左側說明近視進展越快(比單焦點框架眼鏡還快),近視控制效果越差;左圖中的噻嗎心胺、軟性隱形眼鏡、欠矯正框架眼鏡依次比足矯正框架鏡近視進展快。
 
4、右邊的圖表示眼軸的變化,超過垂直黑線越靠左側說明眼軸發(fā)展越慢(比單焦點框架眼鏡慢),近視控制效果越好;如向右側超過垂直黑線,則越靠右側側說明眼軸發(fā)展越快(比單焦點框架眼鏡快),近視控制效果越差;右圖中的軟性隱形眼鏡、RGP、欠矯正框架眼鏡比足矯正框架鏡眼軸發(fā)展略快。
 
看不清楚嗎?好吧,我們以近視度數(shù)變化的對比,按近視控制效果來排下序:
 
近視控制效果從好到差是:高濃度阿托品——中濃度阿托品——低濃度阿托品——環(huán)戊通——派侖西平——棱鏡+雙焦點組合鏡——周邊離焦控制軟鏡——每周14~15小時戶外活動——漸變多焦點鏡——周邊離焦控制框鏡——雙焦點鏡——RGP——(之后的反而比普通框架鏡還差)——噻嗎心胺——軟性隱形眼鏡——欠矯正框架眼鏡
 
什么,XX眼貼、XX眼部按摩的近視控制效果如何?研究里都沒有,那說明這些療法就無效,都沒人研究啦。
 
重點
 
以眼軸變化的對比(眼軸增長越慢越好,而且眼軸是近視進展觀察的更良好的指標,比近視度數(shù)好),按近視控制效果來排下序:高濃度阿托品——中濃度阿托品——低濃度阿托品——角膜塑形鏡——周邊離焦控制軟鏡——派侖西平——棱鏡+雙焦點組合鏡——雙焦點鏡——周邊離焦控制框鏡——漸變多焦點鏡——(之后的反而比普通框架鏡還差)——軟性隱形眼鏡——RGP——欠矯正框架眼鏡
 
PS:
 
1、角膜塑形后,角膜的形態(tài)發(fā)生塑形變化,很難獲得準確的客觀的屈光度檢查結果,所以多數(shù)研究是以眼軸的變化來觀察的,所以角膜塑形僅在右側的眼軸發(fā)展比較中出現(xiàn)。
 
2、RGP雖然沒有表現(xiàn)出近視控制效果,但是RGP的優(yōu)勢不在于近視控制,而在于獲得更好的成像質量,突破常規(guī)矯正方式的視覺極限。比如,戴框架鏡可矯正到0.8的散光患者,戴RGP可矯正到1.2以上;戴框架鏡矯正不到0.8的“弱視”兒童,戴RGP就不弱視了。
 
看來NO.1是阿托品家族了,近視控制效果超好!——且慢,高濃度阿托品有很嚴重的副作用:眩光、畏光、視近模糊(變成老花眼了)、面紅等,還要長期使用?哦,no。所以,低濃度阿托品成了未來最有希望應用于臨床的近視控制藥物了,——但是,目前是買不到低濃度阿托品的,該藥還未通過我國藥監(jiān)局批準用于臨床(也有研究發(fā)現(xiàn)即使是低濃度阿托品也有部分些人有不良反應出現(xiàn))!期望該藥能早日完成臨床實驗上市。
 
重點
 
看來未來符合我國國情的近視控制應該是:低濃度阿托品+角膜塑形鏡+每周14~15小時戶外活動。(什么,還要加減少近距離用眼?——額,當然好,但在現(xiàn)在的學習壓力下,有多少可能性能做到?)
 
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