弱視是由于視覺剝奪或者雙眼相互作用異常所引起的單側(cè)或雙側(cè)視力減退。雙眼同時治療可能會產(chǎn)生更好的視覺效果。

弱視是兒童單眼視力損害的主要原因，其一直被視為是單眼視力障礙。傳統(tǒng)治療方法是強迫使用弱視眼睛，促進弱視眼睛的發(fā)育。有大約25%到50%的弱視患者，通過反復弱視治療，視力可以恢復到正常水平，但有大約15%到50%的患兒雖然經(jīng)過長期的弱視治療，但視力也不能恢復到正常水平。

最近有研究發(fā)現(xiàn)，在辦公室里使播放電影的模式，也就是說利用相同對比度再平衡方法，可在短短2周內(nèi)的治療，視覺敏感度可以增加到0.2logMAR。因此，更有吸引力的雙眼游戲可以帶來更高的依從性和更大的視敏度獲益與家庭治療（圖1）。

雖然雙眼治療顯示出更明顯的視敏度改善，但目前暫不明確這種治療是否與同側(cè)眼的標準單眼治療相當。為了研究雙眼iPad冒險游戲作為治療兒童弱視的有效性，Kelly教授等做了相關研究，其研究結(jié)果近期發(fā)表在JAMAOphthalmol雜志上。

納入該研究的有28名兒童，年齡在4.6歲到9.5歲之間，平均年齡6.7歲，其中有7名女童，21名男童。矯正視力的范圍為0.3logMAR到0.8logMAR，平均為0.48logMAR。

隨機分為兩組，兩組均為14人，一組進行雙眼冒險游戲，另一組進行傳統(tǒng)的弱視遮蓋，兩組均進行2周的臨床試驗。在2周的隨訪中發(fā)現(xiàn)，與傳統(tǒng)遮蓋治療方法矯正弱視相比，進行雙眼冒險游戲治療的兒童弱視眼的最佳矯正視力得到明顯改善。

雙眼冒險游戲治療的平均矯正視力為0.15logMAR，而進行傳統(tǒng)遮蓋方法治療弱視的患兒平均矯正視力為0.07logMAR。從數(shù)值中，也可以看出，雙眼冒險游戲治療弱視的效果較顯著。

本研究的隨機臨床試驗顯示,使用雙眼冒險游戲治療弱視與傳統(tǒng)矯正弱視的方法相比是比較成功的。雙眼冒險游戲治療后平均視力改善0.15logMAR，是傳統(tǒng)矯正弱視治療方法效果的兩倍多，在4周的隨訪中，雙眼冒險游戲治療后其矯正視力改善是傳統(tǒng)弱視治療的3倍。

事實上，在本研究中，采用雙眼冒險游戲的14個弱視患者中，有5個患者的最佳矯正視力到達20/30，而采用遮蓋的傳統(tǒng)弱視治療方法的14個患者中，只有1個患者的最佳矯正視力達到20/30。但考慮到本研究只進行短短2周時間，其采用傳統(tǒng)遮蓋治療不能達到最大的視力矯正效果。查閱資料，了解到采用遮蓋治療弱視的方法進行長達6個月的時間，最佳矯正視力可以達到0.3logMAR。因此，因隨訪時間短，可能存在臨床誤差。

但該研究也發(fā)現(xiàn)，僅僅2周的雙眼冒險游戲的試驗中，就有超過一半的兒童，矯正視力就可以達到傳統(tǒng)遮蓋治療弱視6個月的臨床效果。這表明雙眼冒險游戲治療比傳統(tǒng)遮蓋弱視治療其改善視力的速度更快。但是，也給我們提出另一個疑問，長期進行雙眼冒險游戲治療弱視是否比傳統(tǒng)方法治療弱視更有效，這是一個有待進一步研究的問題。

弱視兒童進行雙眼冒險游戲聯(lián)合雙眼交替遮蓋治療之后，兒童眼睛抑制程度得到了明顯改善，并且弱視眼矯正視力與抑制程度有一定的關系。此研究樣本量小，兒童因年齡小，心理素質(zhì)略差，都會影響測量兒童眼睛抑制程度。

在弱視的病因?qū)W中存在雙眼抑制的焦點，并且所有證實導致雙眼抑制的方法都可能是弱視治療的關鍵。此研究中，了解到患兒的立體視覺敏銳度或抑制暗點（Worth4點測試）沒有改善。在未來研究治療弱視的方法中，也應該適當?shù)难芯咳绾胃纳齐p眼視覺敏銳度的方法。

雙眼玩游戲的方法是治療弱視方法中比較新穎的一種。但新技術(shù)的出現(xiàn)，也存在許多問題。最需要解決的是如何將雙眼冒險游戲轉(zhuǎn)換成常規(guī)治療弱視的方法，例如通過開發(fā)多種類的游戲模式，調(diào)整對比度以及怎樣維持弱視治療的水平等。

本次研究的隊列樣本較少，因此無法評估治療效果的重要調(diào)節(jié)因素。研究中發(fā)現(xiàn)交替遮蓋訓練的兒童聯(lián)合雙眼冒險游戲，其弱視眼的視力都有所改善，這表明，在未來弱視治療中，采用聯(lián)合治療方式是值得推崇的。最后，本研究的結(jié)果不能治療其他疾病導致的弱視，例如由于先天性白內(nèi)障導致的剝奪性弱視。

總的來說，采用雙眼玩iPad進行冒險游戲可以成功治療兒童性弱視。而且在2周隨訪中，其比傳統(tǒng)矯正的弱視方法更有效。本研究只是一個小樣本的研究，而且該研究的治療只持續(xù)了2周到4周的時間，其長期有效性還需更進一步的探討。