一般情況下,雙眼注視近處物體時,為保證雙眼單視,增強視覺效果,雙眼進行調節(jié),同時產生集合及瞳孔縮小,這種聯(lián)動的關系是在腦神經的的支配下完成的近反射。
外斜視主要分為間歇性外斜視和恒定性外斜視兩種,但不論是哪一種,對患者的危害都是十分嚴重的,因此,外斜視一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療。
斜視常常與屈光不正有關,而近視又非常容易引發(fā)外斜視,這是為什么呢?
眼科專家指出,一般情況下,雙眼注視近處物體時,為保證雙眼單視,增強視覺效果,雙眼進行調節(jié),同時產生集合及瞳孔縮小,這種聯(lián)動的關系是在腦神經的的支配下完成的近反射。
而對于近視眼特別是高度近視眼的人來說,看近時必須將物體放得很近才能看清。要完成這個近反射,所需要的調節(jié)僅是正視眼的人的半量,但集合的量卻和正位眼的人相同,這就造成調節(jié)和集合的失調,以及眼睛的疲勞。
為克服這一失調,避免視疲勞,雙眼就往往自行放棄集合輻輳,主動采取兩種方法以求平衡,一是增加調節(jié)以求接近集合,二是減弱集合以求與調節(jié)相對稱,減弱集合就會導致外斜位。因此,開始可能是外隱斜、間歇性外斜,久而久之,為克服外隱斜和間歇性外斜所引起的視力疲勞,集合輻輳功能越來越弱,有可能放棄一只眼的集合作用,使眼位成為恒定性外斜位。
值得注意的是,外斜視的眼一般近視程度較另一眼更重,視力更低,平時看物多用好眼,造成斜視性弱視,雙眼單視功能逐漸喪失,使外斜更加嚴重。因此,一旦發(fā)現(xiàn)有斜視存在的可能,應盡早就醫(yī)治療。
遠視眼的孩子容易發(fā)生內斜視
遠視眼的孩子容易發(fā)生內斜視這種內斜和調節(jié)、集合有密切關系。人類為了保持雙眼單視,在長期實踐中使調節(jié)和集合之間形成兩者互相搭配的聯(lián)動關系。
眼球在調節(jié)靜止狀態(tài)下5米以外的平行光線通過角膜、晶狀體等屈光間質在視網膜后形成焦點,落在視網膜表面的影像是模糊的,這樣的眼被稱為遠視眼。多數(shù)兒童出生時有一定程度的遠視,但在12歲以前消失。遠視眼看近處物體有困難某些嚴重患者看遠處物體也可能出現(xiàn)困難。
如果看遠處物體清楚,而看近處物體有困難,則有可能是遠視眼。兒童常常因為閱讀困難,而被發(fā)現(xiàn)有遠視眼。遠視眼出現(xiàn)在出生時,和正常眼球比較,眼球比較短,晶狀體的屈光力較弱。有人認為,遠視眼不是一種疾病,也不意味是個“壞眼”,只說明眼球的形狀有點不正常,眼軸比較短。
過度調節(jié)可伴隨過度的集合,醫(yī)學上稱之為調節(jié)性集合與調節(jié)的比值(AC/A)。當雙眼調節(jié)增加時集合也增加,過度和持續(xù)的集合是內斜的誘因。
遠視眼的眼軸(前后軸)相對短,所以物像落在視網膜后邊,為了讓物像落在視網膜上必須使用過多的調節(jié)來增加屈光力,伴隨著調節(jié)的增加,必然也發(fā)生過強的集合,久而久之發(fā)生內斜,醫(yī)學上稱這為調節(jié)性內斜。
這類斜視顯然是由遠視屈光狀態(tài)引起的,所以內斜的孩子一定要做散瞳下的驗光,為的是麻痹睫狀肌,放松調節(jié),并盡早矯正遠視,戴遠視眼鏡,內斜自然消失,或減輕斜視度。