幾種常見淚腺疾病的表現(xiàn)與治療

2018-01-17 來源：同仁眼科基金會標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：淚腺疾病的主要表現(xiàn)為:眼瞼潮紅腫脹,上瞼穎側(cè)飽滿腫脹隆起,眼球向前下方突出移位,眼眶穎上方可觸及腫物,穎上方運(yùn)動受限,影像學(xué)可見淚腺窩或眼眶容積擴(kuò)大,并可顯示淚腺腫物大小、范圍,鄰近軟組織或骨質(zhì)破壞。

　　淚腺疾病是臨床中較為常見的眼眶疾病,其類型多樣,治療方法亦不同。淚腺疾病主要包括腫瘤性疾病和非腫瘤性疾病。淚腺上皮性腫瘤是淚腺腫瘤的重要組成部分,而淚腺的急慢性炎癥則是非腫瘤性疾病的常見類型。

　　臨床工作中許多醫(yī)生對此類疾病的診斷和治療仍存在諸多疑惑,正確的診斷和鑒別診斷決定了治療選擇,并影響患者的臨床療效和預(yù)后。

　　淚腺疾病的主要表現(xiàn)為:眼瞼潮紅腫脹,上瞼穎側(cè)飽滿腫脹隆起,眼球向前下方突出移位,眼眶穎上方可觸及腫物,穎上方運(yùn)動受限,影像學(xué)可見淚腺窩或眼眶容積擴(kuò)大,并可顯示淚腺腫物大小、范圍,鄰近軟組織或骨質(zhì)破壞。

　　1、淚腺良性多形性腺瘤

　　淚腺良性多形性腺瘤約占淚腺上皮性腫瘤50%或更高,患者多為成年人,同仁醫(yī)院資料顯示其發(fā)病高峰年齡為31一40歲,病程較長,上瞼穎側(cè)飽滿隆起,穎上淚腺窩部可觸及表面光滑或結(jié)節(jié)狀、質(zhì)地中等腫物,一般無明顯觸痛。

　　治療：手術(shù)切除腫物。

　　2、淚腺腺樣囊性癌

　　淚腺腺樣囊性癌約占淚腺上皮性腫瘤25%-30%,為最多見的高度惡性淚腺腫瘤。同仁醫(yī)院資料顯示腺樣囊性癌發(fā)病高峰年齡為21一30歲,病程短,腫瘤呈浸潤性生長。

　　因該腫瘤易侵犯神經(jīng),所以患者常出現(xiàn)疼痛癥狀,包括眼部、眶部疼痛以及腫塊局部壓痛,疼痛是這類腫瘤的特征性表現(xiàn)。另外,患者還會出現(xiàn)麻木、上瞼下垂、視力下降、復(fù)視等癥狀。穎上眶內(nèi)淚腺窩部可觸及質(zhì)地較硬的腫物。

　　治療：以手術(shù)為主,輔以放療,如放射性粒子植入近距離放射治療或外部放射治療,以及化療等手段。

　　3、惡性淚腺多形性腺瘤

　　惡性淚腺多形性腺瘤(惡性淚腺混合瘤)約占淚腺上皮性腫瘤12%一20%,為淚腺上皮性腫瘤的第3位。同仁醫(yī)院資料顯示其發(fā)病高峰年齡為41-60歲,病程較短,有疼痛感;淚腺多形性腺癌可由多形性腺瘤復(fù)發(fā)惡變而來。

　　患者若有多形性腺瘤手術(shù)切除病史,術(shù)后局部出現(xiàn)腫塊,臨床癥狀發(fā)展迅速時,應(yīng)考慮到腫瘤復(fù)發(fā)惡變的可能。長期存在的淚腺多形性腺瘤短期內(nèi)突然增大,并伴有腫物壓痛,也應(yīng)考慮淚腺多形性腺癌的可能。

　　治療：以手術(shù)為主,輔以放療或化療。

　　4、淚腺腺癌

　　淚腺腺癌較為罕見,約占淚腺上皮性腫瘤4%,起源于淚腺腺泡的分泌細(xì)胞或淚腺導(dǎo)管外層肌上皮細(xì)胞。同仁醫(yī)院資料顯示其發(fā)病高峰年齡為61-70歲。該病惡性度較高,容易復(fù)發(fā),預(yù)后較差。

　　治療：以手術(shù)為主,輔以放療或化療。

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