年齡相關性黃斑變性（ARMD）是一種老年性自發(fā)性疾病，是常見的致盲眼病之一激光或手術可以減輕某些病人視力喪失的危險性早期檢查至關重要，因為當病情進展到一定階段，激光治療效果較差，對于激光治療無效的病人應鼓勵其使用助視器和視覺康復儀器。

　　年齡相關性黃斑變性（ARMD）以往被稱為老年性黃斑變性，是由于黃斑區(qū)色素上皮退化、新生血管膜形成而導致慢性進行性雙眼中心視力的減退。和老視不同，年齡相關性黃斑變性并非是隨著年齡增長導致的不可避免的結果。本病病因不清，目前尚未發(fā)現(xiàn)發(fā)生本病明確的危險因素及相應的預防措施，推測其發(fā)病與視網膜色素上皮細胞的老化有關。

　　患病率和臨床表現(xiàn)

　　年齡相關性黃斑變性是50歲以上成年人主要的致盲眼病之一。65歲以上的人群中，約2%因患本病而導致單眼失明。早期診斷非常重要，因為對某些患者進行適當?shù)募す庵委熆梢杂行У匮泳徱暳适А?/p>

　　診斷

　　首要的表現(xiàn)是眼底出現(xiàn)玻璃膜疣（drusen），即位于視網膜下的黃白色沉積物，但不影響視力。在最終發(fā)展為年齡相關性黃斑變性的患者中，玻璃膜疣可融合成片，其上的視網膜色素上皮萎縮（萎縮性或稱“干性”年齡相關性黃斑變性）。中心視力逐漸下降。

　　約10%的患者脈絡膜新生血管膜出血到視網膜下，破壞視網膜的結構并形成瘢痕（滲出性或稱“濕性”年齡相關性黃斑變性）（圖）。還有一小部分患者的晚期病變發(fā)展導致突然顯著的視力下降。光學相干斷層掃描（OCT）、眼底熒光素血管造影（FFA）檢查是診斷滲出性年齡相關性黃斑變性的重要手段。

　　治療

　　對于干性年齡相關性黃斑變性目前尚無明確有效的治療方法。對于濕性AMD，主要針對脈絡膜新生血管膜進行治療。包括激光視網膜光凝治療（用氪激光光凝中心凹200μm以外的脈絡膜新生血管膜）。近年來出現(xiàn)的應用維替泊芬的光動力療法（PDT），對于治療中心凹下脈絡膜新生血管膜具有一定的優(yōu)越性。此外，玻璃體腔內注射抗血管內皮生長因子的藥物如Pegaptanib（商品名Macugen）、Ranibizumab（商品名Lucentis）、Bevacizumab（商品名Avastin）等，也有一定的應用前景。

　　多中心合作研究發(fā)現(xiàn)，激光光凝治療視網膜下新生血管可以顯著地延緩視力下降。只有在黃斑尚未受損時激光治療才有效。需要檢眼鏡和裂隙燈初步仔細檢查確定年齡相關性黃斑變性是否尚可治療，必要時應進行FFA和OCT檢查。同樣，對診斷為早期年齡相關性黃斑變性的患者應定期進行眼科檢查。

　　如果檢查發(fā)現(xiàn)有年齡相關性黃斑變性的早期體征，但尚無治療指征，通常給予患者Amsler方格表（白色背景上有黑色線條的表）定期自檢。如果突然出現(xiàn)黑線彎曲、變形或消失，則表明此時可能是治療的最佳時機，應馬上看醫(yī)生，及時進行激光光凝或許可阻止、甚至逆轉視力喪失。

　　醫(yī)生應該告訴患者既使年齡相關性黃斑變性可以引起閱讀視力的喪失，他們也不會喪失周邊視力，應鼓勵患者應用助視器并采取一些相應的治療措施。