占比區(qū)別

　　近視性弱視和遠(yuǎn)視性弱視同屬于屈光不正引起的弱視。有近60%的孩子都伴隨有遠(yuǎn)視的現(xiàn)象，這些孩子患的弱視我們可以稱之為遠(yuǎn)視性弱視；其次，占到將近20%比例的弱視患者都伴隨有近視的現(xiàn)象，這些孩子患的弱視我們稱之為近視性弱視。

　　發(fā)病區(qū)別

　　1、從發(fā)病機(jī)理上看，雖然遠(yuǎn)視性弱視和近視性弱視都是弱視，但近視性弱視一般是先發(fā)生近視，然后引發(fā)弱視。多為雙側(cè)性，一般雙眼視力相等或相近。這種類型的弱視多發(fā)生于高度近視卻未能及時戴鏡的年齡偏小的兒童。其發(fā)生原因在于孩子在很小的時候就經(jīng)常長時間近距離用眼，導(dǎo)致眼球過度發(fā)育，眼軸延長，引起眼底細(xì)胞萎縮或功能抑制，最終形成弱視。

　　2、遠(yuǎn)視性弱視患者通常先是遠(yuǎn)視，然后引發(fā)弱視。遠(yuǎn)視性弱視的發(fā)生與眼球發(fā)育密切相關(guān)。患者在幼兒期眼球的形狀沒有發(fā)育到正常的水平，眼球前后徑比同齡的正常孩子小一些，屈光能力不足。

　　康復(fù)區(qū)別

　　不論是近視性弱視，還是遠(yuǎn)視性弱視都屬于屈光不正性弱視，其康復(fù)原理大同小異。一方面，患者需要通過堅持弱視訓(xùn)練鍛煉眼部肌肉及眼底細(xì)胞功能讓眼底細(xì)胞發(fā)育，但近視性弱視患者所進(jìn)行的訓(xùn)練不應(yīng)太過精細(xì)；另一方面應(yīng)當(dāng)提高眼部供養(yǎng)量，幫助眼球?qū)I養(yǎng)的吸收來促進(jìn)眼底細(xì)胞的發(fā)育。需要注意的是，相比于遠(yuǎn)視性弱視，近視性弱視康復(fù)的難度較大，且需要注意的問題更多。所以無論是弱視兒童還是家長，都應(yīng)該有足夠的耐心、恒心和信心。

　　高度近視多引起中度弱視，治療效果稍差。

　　由部分高度和超高度近視引起的重度弱視，屬于難治性弱視，治療效果差，可能與下列因素有關(guān)：兒童少年隨年齡增長，眼軸變長，近視度數(shù)每年加深，近視度數(shù)愈高，眼部病理變化愈明顯，高度近視特別是超高度近視視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜萎縮和變薄，色素上皮細(xì)胞減少或消失，同時伴有桿狀和圓錐細(xì)胞的消失。這些病理變化不僅造成提高視力困難而且可能使視力下降，部分抵消了弱視治療的效果。

　　雖然一般近視性弱視治療療效差于遠(yuǎn)視性弱視，但看近相對清晰促進(jìn)了眼底的發(fā)育，所以重度弱視較少見。而兒童遠(yuǎn)視眼尤其是高度遠(yuǎn)視眼看遠(yuǎn)看近都需要調(diào)節(jié)，易引起調(diào)節(jié)性視疲勞，所以未矯正前易引起嚴(yán)重弱視，這也是近年來一直強(qiáng)調(diào)學(xué)齡前兒童常規(guī)視力篩查重要性的原因；隨著年齡的增長，眼軸增長，遠(yuǎn)視度數(shù)逐年降低，故早期干預(yù)療效較好。

　　總之，遠(yuǎn)視性弱視，指的是由于遠(yuǎn)視所引起的弱視現(xiàn)象，遠(yuǎn)視性弱視患者通常眼球發(fā)育不足，眼軸長度較同齡正常的孩子偏短，除患有弱視問題外，往往還患有較高度數(shù)的遠(yuǎn)視（通常在300度以上）；近視性弱視則是由于近視所引起的弱視現(xiàn)象，近視性弱視患者通常眼球發(fā)育過度，眼軸長度較同齡正常的孩子偏長，除患有弱視問題外，往往還患有較高度數(shù)的近視（在400度以上）。

　　建議父母要時常留意孩子異常行為

　　父母也可以用一些簡易的方法尋找孩子患弱視的苗頭，比如將比較醒目的物品放在孩子眼前，觀察他是否能及時發(fā)現(xiàn)。觀察孩子雙眼、單眼注視時的情況，注意他看電視的時候是否喜歡湊得很近。觀察孩子看東西時有沒有異常的頭位，比如是否喜歡抬頭、低頭、偏頭視物。觀察孩子看物體的時候，能否穩(wěn)定地注視。如果孩子的眼球來回轉(zhuǎn)動或者震顫，則有弱視的可能。孩子走路常常跌倒，老拿不到東西，也可能是弱視影響到他抓不準(zhǔn)物體的距離感。

　　可通過遮蓋試驗，來大致了解雙眼視力情況。家長可有意遮蓋一只眼睛，讓孩子單眼注視物體，若孩子表現(xiàn)很安靜，就應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查了。

　　近視較遠(yuǎn)視對裸眼視力影響更大，所以中高度近視初診年齡普遍較早，多在學(xué)齡前發(fā)現(xiàn)，因尚處在視力發(fā)育敏感期，初期弱視治療進(jìn)步很快。但是學(xué)齡前有一部分可能是先天性近視，可能弱視并非能完全痊愈，學(xué)齡期為后天性近視居多，弱視程度較輕，眼底病理變化少見，治愈率反而會高些，所以具體情況具體分析，不能一概而論，對于遠(yuǎn)視性弱視，則是年齡越大，效果越不明顯。