弱視、斜視和近視并稱為兒童三大常見眼部疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國3億多名兒童中約有1000萬人是斜弱視患者，數(shù)量相當(dāng)龐大。很多斜弱視兒童的主要表現(xiàn)也是視物不清，與近視的癥狀十分相似，正因?yàn)榇耍麄儧]有得到準(zhǔn)確的診斷以及規(guī)范、及時(shí)的治療，造成永久性雙眼視功能障礙。

　　弱視患兒多伴有屈光不正。但是近視，通過配戴眼鏡之后矯正視力就可以達(dá)到正常；而弱視患兒即使戴上合適的眼鏡之后，視力仍然不能達(dá)到正常水平，只有在佩戴眼鏡矯正屈光不正的基礎(chǔ)上同時(shí)進(jìn)行遮蓋治療（或壓抑治療）和弱視訓(xùn)練，才能有效治療。弱視的危害性不僅表現(xiàn)為視力低下，更重要的是造成雙眼視功能異常，以致將來不能勝任需要正常立體視覺的精細(xì)工作。

　　斜視同樣危害嚴(yán)重。在一般人看來，斜視僅僅是影響了孩子的外貌，實(shí)際上這并不是最重要的，更重要的是影響了孩子的雙眼視功能，也就是說當(dāng)孩子兩只眼往正前方看的時(shí)候，如果一只眼出現(xiàn)了斜視，斜視這只眼對(duì)眼前的物體就會(huì)視而不見，也就是單眼處于抑制的狀態(tài)，這時(shí)候雙眼無法同時(shí)視物，也就沒有深度感和立體感。這種情況如果不能夠在孩子小時(shí)候及時(shí)矯正，長大以后，就無法從事很多精細(xì)的職業(yè)和專業(yè)，影響孩子的工作、學(xué)習(xí)和生活。

　　斜視問題自檢自查

　　孩子是否眼神不對(duì)，看東西時(shí)有一只眼或兩眼交替偏斜，呈間歇性或經(jīng)常性？

　　是否兩眼瞼裂寬度不同，眼睛一高一低？

　　是否歪頭視物或?qū)㈩^轉(zhuǎn)向一側(cè)或在太陽光下閉一只眼睛？

　　是否上課注意力不集中，看東西重影，寫字總串行？

　　是否經(jīng)常眩暈、惡心、步態(tài)不穩(wěn)、運(yùn)動(dòng)障礙等全身癥狀？

　　如果孩子符合以上選項(xiàng)中的一項(xiàng)或多項(xiàng)，您的孩子可能患有斜視。

　　弱視問題自檢自查

　　是否有點(diǎn)行動(dòng)遲緩，反應(yīng)比同齡人慢一些？

　　是否看東西的時(shí)候喜歡瞇著眼皺著眉？

　　是否覺得眼睛酸脹不舒服？

　　是否感到眼前模糊，景物晃動(dòng)？

　　是否經(jīng)常揉眼睛，無緣無故發(fā)脾氣？

　　如果孩子符合以上選項(xiàng)中的一項(xiàng)或多項(xiàng)，您的孩子可能患有弱視。

　　為什么兒童斜弱視要及早到正規(guī)的視光機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治？

　　兒童斜視、弱視的最大危害，就是不僅會(huì)造成視力低下，而且雙眼常常沒有完善精細(xì)的立體視覺，例如不能看3D電影、下樓梯時(shí)眼睛沒有深度感，同時(shí)還影響兒童的面部美觀及頸部成長發(fā)育，從而會(huì)造成孩子的心理自卑感。

　　在幼兒時(shí)期，由于兒童鼻梁尚未發(fā)育，加上眼內(nèi)角與鼻根部皮膚較緊，以致兩眼內(nèi)眼角之間較寬些，使兩眼內(nèi)側(cè)的眼白部分被遮，顯得外側(cè)的眼白部分多于內(nèi)側(cè)，好像兩眼內(nèi)斜。只要待鼻骨發(fā)育高些，將兩眼間皮膚撐起，就不再顯內(nèi)斜了。

　　但是真正的斜視就不如此，兒童長大，斜視不變。如到入學(xué)時(shí)再查視力，會(huì)發(fā)現(xiàn)斜視的眼視力不好，也不能用眼鏡矯正，這稱之為弱視，也就是經(jīng)過檢查來發(fā)現(xiàn)眼有器質(zhì)性改變，而視力又不能矯正。

　　另外有些小孩子即使眼位是正常的，看起來也有點(diǎn)像“對(duì)眼”，通常稱之為“假性內(nèi)斜視”。雖然說這種外觀隨著年齡的增長一般會(huì)好轉(zhuǎn)，不需治療。也有些家長把孩子喜歡歪頭看電視當(dāng)作斜視，其實(shí)這不一定是眼科所指的斜視，應(yīng)認(rèn)真檢查是否有真性斜視或散光等問題存在。

　　斜視弱視一定要盡早就診

　　商洛眼科醫(yī)院董軍孝醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，兒童一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有斜視、弱視，一定要盡早就診，積極治療，而且力爭(zhēng)在幼年得到及時(shí)的治療，以促進(jìn)雙眼視功能的恢復(fù)。如若抱著“等長大再說吧”的老觀點(diǎn)，那將是一個(gè)極大的錯(cuò)誤，會(huì)導(dǎo)致孩子的終身遺憾。

　　小孩的視覺發(fā)育從出生開始一直到成人才算發(fā)育結(jié)束。發(fā)育最快的時(shí)期是從出生到2歲，2歲到12歲也相對(duì)較快（視覺發(fā)育敏感期）。在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)治療斜視、弱視是最佳時(shí)期。

　　由于斜視分多種類型，需要詳細(xì)地檢查，由醫(yī)生綜合分析確診后，進(jìn)一步明確手術(shù)時(shí)機(jī)及手術(shù)方式。例如外斜視即使在年齡較大時(shí)手術(shù)，也有恢復(fù)雙眼視覺功能的機(jī)會(huì)，但發(fā)病早的內(nèi)斜視如果未能在5歲前雙眼視覺發(fā)育尚未完成時(shí)矯正眼位，則幾乎不能恢復(fù)雙眼視覺功能。

　　如果是弱視，3歲是治療的關(guān)鍵期，3～6歲為治療的敏感期，如果得不到及時(shí)的治療，12歲之后治愈的希望則非常渺茫，視力也會(huì)永久低下。

　　斜弱視規(guī)范治療的前提是嚴(yán)格診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　“兒童斜視、弱視的嚴(yán)格診斷標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范治療是關(guān)鍵。”斜視、弱視的診斷一定要準(zhǔn)確、全面，同時(shí)避免過度擴(kuò)大弱視診斷范圍。

　　眼球無明顯器質(zhì)性病變，而單眼或雙眼矯正視力達(dá)不到相應(yīng)年齡的正常視力標(biāo)準(zhǔn)、或者兩眼視力相差2行及以上稱為弱視。即：3歲以下兒童單眼或雙眼矯正視力低于0.5，4～5歲低于0.6，6～7歲低于0.7，或雙眼視力相差2行以上。

　　此前的弱視診斷標(biāo)準(zhǔn)為，眼科檢查無器質(zhì)性病變、矯正視力低于0.9即確診為弱視，需接受一系列治療。這一標(biāo)準(zhǔn)僅注重了兒童的視力而忽略了年齡因素，很多兒童被扣上“弱視”帽子，會(huì)對(duì)兒童身心及其家庭造成影響。

　　“斜視、弱視治療前首先應(yīng)用散瞳驗(yàn)光，如有近視、遠(yuǎn)視、散光應(yīng)配戴眼鏡，這是治療斜視、弱視的首要步驟。”專家說，需要接受手術(shù)治療的斜視患兒如果合并弱視，一般先治療弱視，待雙眼矯正視力差不多時(shí)，再進(jìn)行斜視手術(shù)。

　　一些家長覺得孩子眼睛斜，應(yīng)該盡早做手術(shù)矯正眼位，這種想法有時(shí)是不正確的。因?yàn)樵斐尚币暤囊蛩睾芏啵⒉皇撬行币暤暮⒆佣夹枰中g(shù)治療。有的孩子斜視主要是由屈光不正引起，通過戴眼鏡可以減小斜視度甚至使眼位歸正，可能不需手術(shù)治療。還有一些家長不配合治療，堅(jiān)持只要不給孩子做手術(shù)怎樣都行的想法，一提到給孩子做手術(shù)，就打退堂鼓，甚至因怕做手術(shù)連醫(yī)院也不去了，豈不知這樣疼愛孩子只是疼愛一時(shí)，誤了一生。所以家長要端正思想，相信科學(xué)，規(guī)范治療，才能使自己的孩子健康快樂地成長。

　　兒童的斜視并不象成人那樣，確診后立即手術(shù)或推遲一段時(shí)間均無大關(guān)系。因?yàn)槌扇诵币暬颊唠p眼視功能大都全喪失，手術(shù)只是解決外觀問題。兒童斜視手術(shù)的目的是為了促進(jìn)融象及兩眼視機(jī)能發(fā)育和恢復(fù)達(dá)到功能性治愈。多數(shù)人主張應(yīng)于兩眼視反射形成及鞏固之前手術(shù)。一般完成兩眼視機(jī)能發(fā)育的年齡約為6歲，故于兒童上小學(xué)之前手術(shù)矯正斜視，治療斜視最為理想。具體分為以下幾種情況：

　　出生后或6個(gè)月以內(nèi)發(fā)現(xiàn)的先天性內(nèi)斜視，手術(shù)應(yīng)在雙眼視功能發(fā)育之前的1～2歲進(jìn)行；6個(gè)月以后發(fā)生的內(nèi)斜視，切不可馬上手術(shù)，一定要先散瞳驗(yàn)光，如有遠(yuǎn)視，先戴足量矯正眼鏡3～6個(gè)月，如果內(nèi)斜完全矯正，則不必手術(shù)，繼續(xù)戴鏡即可治愈，如戴鏡6個(gè)月以上，內(nèi)斜僅是減輕，殘存斜視應(yīng)盡早手術(shù)，戴鏡后斜視無變化者，更應(yīng)早做手術(shù)。

　　單眼性內(nèi)斜視可先采用遮蓋療法，促使變成交替性斜視，然后再行手術(shù)，這樣對(duì)恢復(fù)雙眼視功能更有利。如遮蓋半年以上仍無效，也可手術(shù)治療。

　　外斜視兒童應(yīng)早期手術(shù)，尤其是間歇性外斜視雖有負(fù)鏡治療，輻輳訓(xùn)練等保守治療方法，但這些方法僅能減輕斜視度數(shù)，多達(dá)不到治愈目的，該病首選手術(shù)治療，并應(yīng)在未形成顯性外斜，雙眼視功能尚未全部喪失之前盡早手術(shù)矯正。本病在4～6歲手術(shù)最佳。

　　雙眼視力正常，散瞳驗(yàn)光無明顯屈光不正，證明戴鏡治療無效，應(yīng)盡早手術(shù)。斜視度很小且經(jīng)常有變動(dòng)的間歇性斜視暫緩手術(shù)，觀察是否可以自愈，如斜視度逐漸加大再手術(shù)不遲。

　　斜視合并弱視的兒童原則上先治療弱視，后治療斜視。只有視力提高，手術(shù)效果才鞏固。但對(duì)于大度數(shù)的斜視要先矯正斜視，否則斜視眼不能很好地注視，弱視眼也無法很好治療。對(duì)于合并有眼內(nèi)疾患視力無法恢復(fù)的內(nèi)、外斜視，手術(shù)宜在12歲以后進(jìn)行，防止術(shù)后無雙眼視控制而變成外斜視或外斜復(fù)發(fā)。