對于任何時(shí)期的糖尿病患者，控制血糖無疑都是治療的基礎(chǔ)和前提，只有在血糖控制良好的情況下，其他治療措施方能取得較好的效果。

　　首先，是口服藥物治療，中藥也能取得一定的療效；當(dāng)出現(xiàn)較嚴(yán)重的無灌注或視網(wǎng)膜新生血管時(shí)，則需行激光治療；病情進(jìn)一步發(fā)展，玻璃體積血不能吸收或有明顯的纖維增殖或有牽拉性網(wǎng)脫時(shí)，只有玻璃體切割手術(shù)治療方能起到有效的治療作用。

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變的基本治療

　　降糖治療

　　1）控制血糖、血壓、血脂；

　　2）飲食控制：飲食治療要求糖尿病病人做到合理用餐，為糖尿病的其他治療手段奠定基礎(chǔ)。應(yīng)注意定時(shí)定量定餐，并且一定要與注射胰島素，或服用口服降糖藥的時(shí)間配合好。飲食量、勞動(dòng)強(qiáng)度、用藥量三者間的關(guān)系要相對平衡，此消彼長，靈活調(diào)節(jié)。常吃含高纖維的食物，如各種蔬菜，所含維生素、粗纖維和礦物質(zhì)對人體是有益處的。少量進(jìn)食含糖量高的水果。適量吃含蛋白的食物，以魚類為佳。

　　3）長期堅(jiān)持體育鍛煉，有利于減輕體重，提高胰島素敏感性，改善血糖和脂代謝紊亂。鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)量應(yīng)由小到大，持之以恒，防止意外傷害。盡可能在飯后1~2小時(shí)參加運(yùn)動(dòng)，避免在胰島素或口服降糖藥作用最強(qiáng)時(shí)運(yùn)動(dòng)。較大運(yùn)動(dòng)量的運(yùn)動(dòng)結(jié)束后，進(jìn)食量要適當(dāng)增加。血糖低于5.6mmol/升，鍛煉不安全，建議鍛煉前適當(dāng)吃點(diǎn)含糖零食，比如水果或餅干等。另外，盡量避免進(jìn)行無氧運(yùn)動(dòng)。

　　藥物保守治療

　　早期(非增生性視網(wǎng)膜病變型)除嚴(yán)格控制糖尿病外，可采用藥物治療，例如改善眼底微循環(huán)和營養(yǎng)視神經(jīng)的藥物，保護(hù)視功能。

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變的激光治療

　　經(jīng)過大量嚴(yán)格的臨床對照研究，已證實(shí)，視網(wǎng)膜激光光凝是治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的有效措施，可阻止視網(wǎng)膜病變的發(fā)展。

　　激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的基本原理是利用激光生物學(xué)效應(yīng)中的光凝固作用，光凝破壞了部分外層視網(wǎng)膜的感光細(xì)胞和視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞，耗氧量高的視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞被瘢痕組織逐漸替代，全視網(wǎng)膜光凝形成的廣泛的視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜的瘢痕，使視網(wǎng)膜新陳代謝活力減退，視網(wǎng)膜的耗氧量降低。光凝后視網(wǎng)膜變薄，使來自脈絡(luò)膜的本來主要供應(yīng)視網(wǎng)膜外層的氧及營養(yǎng)物質(zhì)，容易向視網(wǎng)膜內(nèi)層彌散，緩解了內(nèi)層視網(wǎng)膜的缺血，促進(jìn)視網(wǎng)膜色素上皮產(chǎn)生新生血管抑制因子，從而防止新生血管生成或促進(jìn)已形成的新生血管消退。

　　此外，視網(wǎng)膜局部光凝可降低毛細(xì)血管的通透性、封閉微血管瘤的滲漏。

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變的手術(shù)治療

　　微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)，即玻璃體切除術(shù)，又被稱為“玻切手術(shù)”。在糖網(wǎng)患者，微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)主要用于增殖性視網(wǎng)膜病變的并發(fā)癥，手術(shù)目的為清除積血、切除機(jī)化膜、消除纖維組織賴以生長的支架，松解對視網(wǎng)膜的牽拉，必要時(shí)玻璃體腔內(nèi)填注硅油或氣體，恢復(fù)正常的視網(wǎng)膜解剖關(guān)系，手術(shù)中或手術(shù)后行全視網(wǎng)膜光凝。

　　玻璃切除術(shù)是一種通過觀察系統(tǒng)、照明系統(tǒng)、手術(shù)系統(tǒng)（玻璃體切割機(jī)）于直視下在前房、玻璃體腔、視網(wǎng)膜前、視網(wǎng)膜下等眼內(nèi)空間進(jìn)行操作的手術(shù)方法，包括玻璃體切除、視網(wǎng)膜前膜或下膜的剪除或剝除，可聯(lián)合視網(wǎng)膜光凝、電凝、眼內(nèi)氣體或硅油填充等。

　　玻璃體注藥術(shù)

　　玻璃體腔注藥是治療糖網(wǎng)的重要方法之一，與其他給藥途徑相比，因其不受血眼屏障的限制，藥物作用針對性更強(qiáng)，可在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到較高的藥物濃度，從而增強(qiáng)了治療效果，降低了全身毒性反應(yīng),能夠更好地控制病情發(fā)展。

　　前面已經(jīng)講到糖尿病會(huì)引起視網(wǎng)膜缺血，促使血管生長因子（VEGF）以及一些炎性介質(zhì)釋放增加，使得視網(wǎng)膜及虹膜生長新生血管，從而導(dǎo)致玻璃體腔積血、新生血管性青光眼、前房出血等嚴(yán)重的并發(fā)癥。另外，黃斑水腫也是糖網(wǎng)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。

　　玻璃體腔注射抗VEGF藥物，可以抑制新生血管生長、減少滲出、水腫，促進(jìn)玻璃體積血吸收的效果，同時(shí)改善患者視網(wǎng)膜血管的通透性，從而治療黃斑水腫。另外，玻璃體手術(shù)之前一周注射抗VEGF藥物，在術(shù)中可以減少在剝除新生血管增殖膜時(shí)的出血，可以縮短手術(shù)時(shí)間，從而改善患者術(shù)后的視力。

　　但是,玻璃體腔注藥術(shù)也存在著諸如眼壓升高、結(jié)膜下出血、角膜上皮損傷、玻璃體積血、眼內(nèi)炎等并發(fā)癥。請到正規(guī)醫(yī)院治療。