什么是翼狀胬肉？

　　翼狀胬肉是眼科常見病和多發(fā)病。一般認為翼狀胬肉是受外界刺激而引起的局部球結(jié)膜纖維血管組織增生的一種慢性炎癥病變，呈三角形，可侵犯角膜，單眼或雙眼受累。因其形狀酷似昆蟲的翅膀故名為翼狀胬肉，中醫(yī)稱為“胬肉攀睛”，俗稱“魚肉”。翼狀胬肉不僅可以引起眼紅、流淚、異物感及影響外觀及容貌，當(dāng)胬肉逐步向角膜中心方向推進，還將引起角膜散光，一旦伸展至瞳孔區(qū)，則可嚴重妨礙視力。大的翼狀胬肉還會影響眼球的運動，侵犯角膜引起不同程度的角膜混濁。

　　翼狀胬肉的臨床表現(xiàn)

　　多無自覺癥狀或僅有輕度不適，在胬肉伸展至角膜時，由于牽扯而產(chǎn)生散光；或因胬肉伸入角膜表面生長遮蔽瞳孔而造成視力障礙，非常嚴重的病例可以不同程度地影響眼球運動。

　　翼狀胬肉的病因

　　1環(huán)境因素

　　流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，生活在炎熱、日照量大及多塵地區(qū)的人群發(fā)病率明顯升高，從事戶外工作者也易患此病。有人通過大鼠實驗發(fā)現(xiàn)，大劑量紫外線照射可引起上皮增生、前彈力層變性及角膜基質(zhì)中血管形成，表明翼狀胬肉的形成與紫外線作用有明顯關(guān)系，可能是最主要的環(huán)境因素。

　　2遺傳因素

　　遺傳對翼狀胬肉的發(fā)生有一定的影響，但不起決定性的作用。這種遺傳是一種低外顯率的顯性遺傳。但看來真正的病變是不遺傳的，遺傳的只是眼對環(huán)境刺激的影響有發(fā)生翼狀胬肉的傾向性。

　　3免疫因素

　　因為在翼狀胬肉內(nèi)發(fā)現(xiàn)有漿細胞、淋巴細胞和免疫球蛋白，而被認為與免疫學(xué)有關(guān)。單克隆抗體研究表明，幾乎所有的淋巴細胞都是T細胞，這些細胞引起細胞介導(dǎo)免疫反應(yīng)和Ⅳ型超敏反應(yīng)。免疫熒光研究顯示免疫球蛋白是IgG和IgE，IgG主要在角膜基質(zhì)內(nèi)，這與漿細胞和淋巴細胞浸潤的區(qū)域相一致。IgE主要分布于上皮、基質(zhì)區(qū)域。IgE的出現(xiàn)表明Ⅰ型或速發(fā)型超敏反應(yīng)。正常結(jié)膜的免疫熒光研究未發(fā)現(xiàn)IgG和IgE。若IgE持續(xù)存在將導(dǎo)致慢性炎癥。這種抗原的刺激可來自像花粉、灰塵顆?；蛏踔敛《灸菢拥耐庠葱砸蛩?。值得注意的是，雖然有時偶然發(fā)現(xiàn)IgE，但這一免疫學(xué)理論仍具有一定的吸引力。在翼狀胬肉中發(fā)現(xiàn)T淋巴細胞、IgG和IgE，可以表明體液和細胞介導(dǎo)的超敏反應(yīng)與翼狀胬肉的發(fā)生有密切關(guān)系。

　　4慢性炎癥

　　來自于任何原因的慢性炎癥(如發(fā)生于角鞏膜緣部的局灶性結(jié)膜炎等)，都可導(dǎo)致炎癥性水腫、修復(fù)和新生血管生成，形成翼狀胬肉所特有的纖維血管反應(yīng)。

　　5其他

　　翼狀胬肉的發(fā)生與基礎(chǔ)淚液分泌情況有關(guān)。Monselise等指出血管新生亦可促成胬肉的形成。有人認為胬肉的形成與發(fā)展過程中多有結(jié)膜、角膜慢性潰瘍基礎(chǔ)，認為主要是結(jié)膜潰瘍。近年來也有人認為，翼狀胬肉的發(fā)生與角膜緣干細胞功能障礙有關(guān)。

　　翼狀胬肉的治療方法

　　目前治療方法主要有兩種：1.藥物治療；2.手術(shù)治療。當(dāng)眼睛長了翼狀胬肉，早期不充血并在球結(jié)膜處時、翼子未侵入黑眼球部分時候，它不影響視力，不必急于手術(shù)治療。但當(dāng)眼睛總處于風(fēng)吹日曬的換環(huán)境中，翼狀胬肉充血就明顯，生長迅速，當(dāng)眼部刺激癥狀或摩擦感明顯，或翼狀胬肉長到角膜緣甚至伸入角膜有遮擋瞳孔、影響視力時，要盡早手術(shù)治療。

　　翼狀胬肉的預(yù)防

　　預(yù)防胬肉主要是盡可能避免煙塵、風(fēng)沙及紫外線等因素的刺激，如工作需要長期戶外作業(yè)，可戴防護眼鏡加以保護。平時注意用眼衛(wèi)生.若有沙眼、結(jié)膜炎時，應(yīng)及時點藥治療，同時應(yīng)注意睡眠充足，生活有規(guī)律，多吃清淡食品，少吃棘椒等刺激性食物，禁煙酒，保持大便通暢等。