斜視是一只眼睛注視目標(biāo)的時(shí)候，另一只眼睛的視線偏離了目標(biāo)。弱視是指由于功能因素比如遠(yuǎn)視、散光、近視或者斜視等原因，導(dǎo)致視力發(fā)育低于同齡兒童的標(biāo)準(zhǔn)視力或者雙眼視力差異2行以上。從弱視的定義上可以看出，有的斜視會(huì)導(dǎo)致弱視，所以在臨床上經(jīng)常能看到斜視和弱視相伴而生。

　　通常哪種類型的斜視容易合并弱視？

　　斜視的眼睛不能注視視標(biāo)，也就無法獲得正常的視覺刺激，尤其是發(fā)生在視覺發(fā)育敏感期的斜視，就會(huì)導(dǎo)致弱視發(fā)生。人的視覺發(fā)育一般在12歲之前就完成了，3歲以前視覺發(fā)育最為重要，稱為關(guān)鍵期，3~10歲為敏感期。所以只有那些幼年時(shí)期得病、而且是持續(xù)存在的斜視才會(huì)導(dǎo)致弱視。如果是視力正常的成年人，因?yàn)橐恍┰虻昧诵币暎遣粫?huì)再得弱視的。

　　臨床上最常見的斜視性弱視就是內(nèi)斜視引起的弱視。也有一部分外斜視，發(fā)病之后斜視呈現(xiàn)持續(xù)和恒定狀態(tài)，也就是斜視的眼睛一直斜著，法獲得正常的視覺刺激，慢慢變成了弱視。對(duì)于大部分間歇性外斜視，也就是說眼睛一段時(shí)間是正位的，一段時(shí)間是斜視狀態(tài)，這種斜視往往不容易合并弱視。

　　斜視和弱視之間，有什么關(guān)系？

　　既然有的弱視是斜視導(dǎo)致的，是不是治好了斜視，弱視自然就好了呢？不是的，治療的時(shí)候要反過來，先治療弱視，再治療斜視。大家可能不理解，為什么要這樣？舉一個(gè)簡(jiǎn)單的例子，有些人原來的視力很好，也沒有斜視，因?yàn)橐恍┨厥庠驅(qū)е乱恢谎劬Φ囊暳适Я?，看東西時(shí)只用視力好的眼睛，慢慢地視力低下的眼睛就會(huì)出現(xiàn)偏斜，變成斜視，一般來講會(huì)變成外斜。從這個(gè)案例就可以看出來，弱視或者說視力的好壞對(duì)斜視的影響是很大的，所以從這個(gè)角度來講，既有斜視又有弱視一定要先治療弱視，然后再治療斜視。否則先治療斜視，之后治療弱視的過程中，可能再次出現(xiàn)斜視。

　　有些患兒斜眼看電視，去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)既有斜視又有弱視，還有遠(yuǎn)視、散光的問題，為什么會(huì)這么多眼病同時(shí)存在？遠(yuǎn)視、散光等屈光問題，會(huì)導(dǎo)致斜視、弱視嗎？

　　有一部分屈光不正會(huì)導(dǎo)致斜視，比如最常見的屈光調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。家長(zhǎng)常常發(fā)現(xiàn)孩子兩三歲時(shí)出現(xiàn)了斜視，尤其是盯著近距離的東西時(shí)，比如吃飯或者玩玩具的時(shí)候眼睛就斜了，等到戶外活動(dòng)的時(shí)候眼睛又不斜了，這種情況多數(shù)是因?yàn)楹⒆佑兄懈叨鹊倪h(yuǎn)視，引起的調(diào)節(jié)性的內(nèi)斜視；這是因?yàn)橛兄懈叨鹊倪h(yuǎn)視，孩子看近距離東西時(shí)，成像不清楚從而要使用調(diào)節(jié)，隨之帶來了內(nèi)斜視，因?yàn)檫h(yuǎn)視力發(fā)育也受到影響，又會(huì)得弱視。這種情況首先要散瞳眼光，把遠(yuǎn)視或者同時(shí)合并的散光矯正，有一部分斜視經(jīng)過屈光矯正后會(huì)獲得治愈。

　　斜視合并弱視的患者，同時(shí)有屈光問題，病情是不是更加復(fù)雜？會(huì)更加難治嗎？

　　其實(shí)也不是。前面提到了，如果是內(nèi)斜視，恰好是中高度的遠(yuǎn)視引起的，這種情況配上一副合適的眼鏡，斜視就可以完全治愈。如果有屈光參差，一只眼睛度數(shù)高，一只度數(shù)低，那么戴上眼鏡之后還要對(duì)視力好的眼睛進(jìn)行遮蓋，讓視力不好的眼睛的視力得到提高，等到兩只眼睛視力平衡之后再做斜視手術(shù)，也可能兩眼視力平衡后斜視完全治愈了，就不必手術(shù)了。