去年4月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了《兒童眼及視力保健技術(shù)規(guī)范》，要求健康兒童在出生一個(gè)月時(shí)接受首次眼病篩查。近日，記者在隨機(jī)走訪中發(fā)現(xiàn)，大多家長(zhǎng)不知道健康兒童也應(yīng)接受眼病篩查，鮮有家長(zhǎng)主動(dòng)帶6歲以下的健康兒童篩查眼病。眼科專家呼吁，近年來(lái)新生兒眼病發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì)，因此盡早篩查非常重要，已刻不容緩。

　　很多家長(zhǎng)不知情

　　“您知不知道寶寶在滿月前要做一次眼病篩查？”連日來(lái)，記者在多家醫(yī)院咨詢了20位新生兒家長(zhǎng)，只有4位表示知曉，而且他們都是早產(chǎn)兒的父母，因?yàn)槌鲈簳r(shí)醫(yī)生交代過(guò)，所以不敢馬虎。而大多家長(zhǎng)對(duì)這一規(guī)范并不知情，并且反問(wèn)：“寶寶看起來(lái)好好的，為什么要做這個(gè)檢查？”

　　記者了解到，內(nèi)蒙古婦幼保健院一天出生約20多個(gè)寶寶，來(lái)做眼病篩查的健康寶寶占很少比例。該院眼科主任王繼紅告訴記者，過(guò)去，來(lái)該科檢查的新生兒大多是早產(chǎn)兒，或是眼部有明顯發(fā)炎、出血點(diǎn)的患兒?，F(xiàn)在，逐漸有一部分健康寶寶也過(guò)來(lái)篩查，但相對(duì)于聽(tīng)力篩查的比例還是很少。

　　據(jù)介紹，新生兒出生后的24~72小時(shí)內(nèi)應(yīng)該做一次眼病篩查，主要檢查孩子對(duì)光是否有反應(yīng)，眼球是否異常等。此外，滿月、42天、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月齡的時(shí)候，均要帶孩子進(jìn)行眼病篩查和視力篩查，隨后的年齡段仍需復(fù)查，“很多家長(zhǎng)沒(méi)有主動(dòng)帶孩子篩查眼病的意識(shí)”。

　　眼疾越早發(fā)現(xiàn)越好

　　如今已經(jīng)8個(gè)月大的雷雷（化名），烏溜溜的眼睛格外可愛(ài)，但是，雷雷差一點(diǎn)就變成了盲童。

　　今年1月，雷雷在內(nèi)蒙古婦幼保健院出生。因?yàn)槭窃绠a(chǎn)兒，雷雷出生時(shí)還不到2000克，醫(yī)生考慮到早產(chǎn)兒存在眼病風(fēng)險(xiǎn)，就為還在保溫箱中的雷雷做了眼病篩查。

　　醫(yī)生經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)，雷雷的眼睛出現(xiàn)了視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)，但由于早期治療及時(shí)，雷雷的眼病最終得到控制。從目前情況看，寶寶將來(lái)的視力基本可以恢復(fù)，不會(huì)對(duì)工作造成影響，更不會(huì)致盲。但是，像雷雷這么幸運(yùn)的孩子只是少數(shù)。記者了解到，早在2004年，國(guó)家就頒布過(guò)《早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查指南》，要求體重低于2000克的早產(chǎn)兒接受眼底病篩查。但目前我區(qū)只有3家醫(yī)院開(kāi)展此項(xiàng)篩查工作。

　　據(jù)介紹，我國(guó)新生兒眼病發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì)，新生兒眼病的早期篩查對(duì)兒童的眼保健至關(guān)重要。隨著人們健康意識(shí)的增強(qiáng)，接受新生兒眼病篩查的人數(shù)逐年增多，但仍然有些家長(zhǎng)，甚至醫(yī)務(wù)人員不了解新生兒眼病篩查的重要性，導(dǎo)致寶寶錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)。

　　何為新生兒眼病篩查？

　　據(jù)介紹，新生兒眼病篩查是針對(duì)出生24小時(shí)后的新生兒進(jìn)行的眼部檢查，重點(diǎn)篩查先天性弱視、視網(wǎng)膜病變、先天性青光眼、先天性白內(nèi)障等眼病，目的是通過(guò)篩查，早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免兒童視力殘疾。篩查包括初篩、復(fù)篩、治療干預(yù)、隨訪4個(gè)部分。初篩時(shí)間為出生24小時(shí)后至一周以內(nèi)，主要是外眼檢查、對(duì)光刺激反應(yīng)、紅光反射、散瞳眼底檢查等。初篩通過(guò)者在出生42天復(fù)查，然后進(jìn)入正常兒童保健流程。未通過(guò)初篩，確診有眼病的新生兒，對(duì)其進(jìn)行早期有效的干預(yù)和治療。

　　在眼科醫(yī)生看來(lái)，眼病篩查的重要性，比起聽(tīng)力篩查和足底采血（篩查苯丙酮尿癥和甲狀腺功能）更甚。“兒童眼病越早發(fā)現(xiàn)治療效果越好。”王繼紅說(shuō)，因?yàn)檠鄄坎∏殡[匿，普通家長(zhǎng)難以觀察出異樣，不少先天性眼病患兒，出現(xiàn)明顯癥狀后才到醫(yī)院診治，此時(shí)救治耗時(shí)耗力，而且效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如早期。一些患眼部惡性腫瘤的孩子，不僅失去視力，甚至可能失去生命。

　　家長(zhǎng)可自愿選擇

　　內(nèi)蒙古婦幼保健院是我區(qū)開(kāi)展新生兒眼病篩查較早的醫(yī)院之一，早在2009年就開(kāi)展了早產(chǎn)兒眼病篩查。自2012年1月起，該院根據(jù)衛(wèi)生部《新生兒疾病管理辦法》等規(guī)定，眼科與新生兒科聯(lián)合開(kāi)展新生兒眼病篩查，對(duì)新生兒實(shí)施先天性、遺傳性眼科疾病專項(xiàng)檢查，主要針對(duì)出生42天的新生兒。2013年，全區(qū)首家引進(jìn)的新生兒照相機(jī)正式使用，寶寶在出生2~3天后就可做新生兒眼病篩查。2013年至今，共篩查新生兒7300多例，發(fā)現(xiàn)異常率為20%左右（包括新生兒眼底出血），發(fā)現(xiàn)的眼部疾病有先天性白內(nèi)障、永存原始玻璃體增生癥、遺傳性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變等，這些疾病如果早期發(fā)現(xiàn)，都可以干預(yù)治療。

　　“在這7300多例新生兒中，雖然異常眼病檢出率在20%左右，但一些孩子在成長(zhǎng)中會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)，真正需要干預(yù)治療的很少。”王繼紅表示，通過(guò)產(chǎn)科、新生兒科的醫(yī)護(hù)人員向新生兒父母進(jìn)行宣教普及，家長(zhǎng)可以自愿選擇是否篩查，目前該院院內(nèi)生產(chǎn)的新生兒眼病檢查率達(dá)到近70%。

　　據(jù)了解，新生兒眼病篩查包括：外眼檢查、瞳孔對(duì)光反射檢查、瞳孔紅光反射及眼底檢查。目前，因?yàn)闆](méi)有納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)，眼病篩查并不像聽(tīng)力篩查是免費(fèi)的，全套新生兒眼病篩查費(fèi)用約在300元左右。寶寶在出生24小時(shí)后，可到開(kāi)展新生兒眼病篩查的醫(yī)院自愿篩查。

　　專家呼吁納入新生兒疾病篩查

　　為什么眼病篩查推行遇冷？王繼紅分析，首先，與聽(tīng)力篩查和足底采血相比，眼病篩查難度較大。前兩項(xiàng)技師或護(hù)士都可操作，但眼科檢查的醫(yī)生必須有視光學(xué)專業(yè)背景，所以起步較晚。

　　“現(xiàn)在我國(guó)推行眼病篩查還只是通過(guò)‘規(guī)范’，并非像聽(tīng)力篩查那樣已經(jīng)形成法律法規(guī)，所以普及率不高。”王繼紅說(shuō)。此外，還有一些家長(zhǎng)擔(dān)心，做眼病篩查時(shí)散瞳，會(huì)傷害到寶寶的眼睛，其實(shí)散瞳對(duì)嬰幼兒的視力沒(méi)有任何傷害。

　　據(jù)了解，我國(guó)每年出生人口約1300~1600萬(wàn)人，而新生兒眼病篩查人數(shù)僅1萬(wàn)人左右，0~3歲的兒童眼保健覆蓋面極低，不少眼病患兒錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。如何讓社區(qū)衛(wèi)生、基層保健人員采取一種便捷、實(shí)用、規(guī)范的篩查手段，在最大程度上進(jìn)行兒童尤其是低齡兒童的眼病篩查，已迫在眉睫。因此，專家呼吁眼病篩查應(yīng)納入新生兒疾病篩查范圍。業(yè)內(nèi)人士建議，要改變現(xiàn)狀，首先政府管理機(jī)構(gòu)要盡快完善相應(yīng)法律法規(guī)，最好能有補(bǔ)助；其次，醫(yī)院可借鑒外地做法加強(qiáng)宣傳，如在產(chǎn)婦出院小結(jié)上注明此項(xiàng)規(guī)范。另外，家長(zhǎng)也應(yīng)提高保健意識(shí)。